甲状腺结节20毫米是否需要手术，取决于结节的性质、症状及对周围组织的影响。通常，良性的无症状结节可定期观察，恶性或压迫周围组织的结节需手术治疗。治疗方法包括手术切除、射频消融和药物治疗，具体选择需根据医生评估。
1.结节性质评估。甲状腺结节的性质是决定是否手术的关键。通过超声检查、细针穿刺活检等方法，可以判断结节是良性还是恶性。恶性结节或疑似恶性的结节通常需要手术切除，以防止癌细胞扩散。良性结节如果没有症状且不影响周围组织，可以选择定期观察。
2.症状及影响。甲状腺结节如果压迫气管、食管或神经，导致呼吸困难、吞咽困难或声音嘶哑等症状，通常需要手术治疗。此外，结节如果引起甲状腺功能亢进或减退，影响正常生活，也可能需要手术干预。
3.手术方式选择。甲状腺结节的手术方式包括传统开放手术、腔镜手术和射频消融术。传统开放手术适用于较大的结节或恶性结节，腔镜手术创伤较小，适合较小的良性结节，射频消融术则适用于无法耐受手术的患者。
4.术后护理。甲状腺结节手术后，患者需注意伤口护理，避免感染。术后可能出现暂时性声音嘶哑或低钙血症，需及时就医处理。术后定期复查甲状腺功能，确保激素水平正常。
5.药物治疗。对于不适合手术的患者，医生可能会建议药物治疗。常用的药物包括甲状腺激素抑制剂和放射性碘治疗，前者用于控制结节生长，后者用于缩小结节。
甲状腺结节20毫米是否需要手术，需根据结节性质、症状及对周围组织的影响综合判断。良性无症状结节可定期观察，恶性或压迫周围组织的结节需手术治疗。手术方式包括传统开放手术、腔镜手术和射频消融术，术后需注意伤口护理和定期复查。药物治疗也是可选方案，具体选择需根据医生评估。
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