特发性血小板减少性紫癜治疗首选方法

广东紫癜医学研究院

特发性血小板减少性紫癜又称原发性或免疫性血小板减少性紫癜,是较为常见的的出血性疾病,发病多见于育龄期女性,儿童患者多可自行缓解。该病的首选治疗方法为糖皮质激素或丙种球蛋白治疗:1、常用糖皮质激素:泼尼松,也可选用泼尼松龙、氢化可的松;在激素有效后逐渐减量并低剂量维持,3-6个月后停药,维持用药不超过1年。治疗1月血小板数仍不达标的患者,表明激素无效;2、短程地塞米松治:共4天,6个月内血小板数再次下降严重可再用一次;3、大剂量丙种球蛋白:丙种球蛋白可以抑制抗体与血小板结合,见效较快,大剂量连用5天为1疗程,1周后血小板可达高水平,较高,但短暂,血小板数多在1个月内将至原来的水平。对于激素治疗无效的患者、虽有效但是停药后即复发的激素依赖的患者、激素治疗有禁忌症的患者,可行脾切除术,或二线药物如达那唑、吗替麦考酚酯等;一线、二线治疗失败的情况下,可选择移植或阿仑珠单抗。

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