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一、发作前预防(针对有先兆的患者)
识别先兆信号
部分患者发作前会出现视觉(如闪光、黑矇)、听觉(耳鸣)、嗅觉(异味)、躯体感觉(麻木、刺痛)或精神症状(焦虑、恐惧)等先兆。
若患者能提前感知,应立即告知周围人并采取安全措施。
预防性措施
环境安全:迅速将患者移至平坦、柔软的地面(如地毯、床边),远离尖锐物品、热水、火源等危险。
体位调整:协助患者侧卧或平躺,头部偏向一侧,防止呕吐物误吸。
松开衣物:解松领口、腰带,保持呼吸通畅。
二、发作时急救(核心措施)
1.保护患者安全
防止跌倒:若患者站立时发作,立即从背后扶住,缓慢放倒至地面。
移除危险物:将周围硬物、热源、玻璃等移开,避免碰撞或烫伤。
头部保护:用软物(如枕头、衣物)垫高头部,防止头部撞击地面。
2.保持呼吸道通畅
侧卧体位:将患者翻转至侧卧位(恢复体位),使口腔分泌物自然流出,避免窒息。
清除异物:若口腔有食物、呕吐物或假牙,用手指裹布轻柔取出(避免手指被咬伤)。
禁止塞物:切勿将手指、筷子、毛巾等塞入患者口中,可能损伤牙齿、口腔或导致窒息。
3.记录发作信息
时间:用手机或手表记录发作开始和结束时间。
症状:观察并记录抽搐部位(单侧/双侧)、持续时间、是否伴意识丧失、尿失禁等。
视频记录:若条件允许,拍摄发作视频供医生诊断参考。
4.禁止行为
不要按压肢体:强行按压可能导致骨折或肌肉拉伤。
不要喂食喂水:发作期间吞咽反射消失,喂食可能引发窒息。
不要刺激患者:避免摇晃、拍打或大声呼喊,保持环境安静。
5.紧急就医指征
发作时间过长:超过5分钟未停止(癫痫持续状态),需立即联系急救。
反复发作:24小时内发作≥2次。
伴随症状:发热、外伤、呼吸困难、持续昏迷等。
特殊人群:孕妇、糖尿病患者、首次发作者。
三、发作后护理
体位调整
待患者意识恢复后,协助其缓慢坐起或平躺,避免突然起身导致头晕。
心理安抚
癫痫发作后患者可能感到尴尬、焦虑或恐惧,需耐心解释发作原因,消除其心理负担。
观察与记录
继续观察患者意识、语言、肢体活动是否恢复正常,记录发作后症状(如头痛、乏力)。
若患者对发作过程无记忆,可向其描述大致情况。
就医建议
首次发作或发作形式改变时,需尽快就诊,完善脑电图、头颅MRI等检查。
长期服药患者需定期复查血药浓度、肝肾功能。
四、特殊情况处理
水中发作
立即将患者从水中救出,检查呼吸和心跳。
若呼吸停止,进行心肺复苏(CPR),并联系急救。
高处发作
若患者在楼梯、高处等位置发作,需优先确保其不坠落,再按常规急救处理。
驾驶/操作机械时发作
癫痫患者需避免驾驶、操作危险机械,发作后需向相关部门报告。
五、长期管理建议
规律服药
遵医嘱按时按量服用抗癫痫药物,不可自行停药或减量。
避免诱因
保持充足睡眠、避免过度疲劳、情绪激动、饮酒、闪光刺激等。
佩戴标识
癫痫患者可佩戴医疗警示手环或卡片,注明病情和紧急联系方式。
家庭防护
家中安装防撞角、浴室使用防滑垫,降低意外风险。








