癫痫聚焦：贵阳治癫痫病专业医院在哪里“排行榜名单”-癫痫病诊断检查项目?癫痫病的诊断是一个综合评估过程，需结合病史、症状、脑电图及影像学等多方面检查，以明确发作类型、病因及病变部位。以下是详细的诊断检查项目：癫痫聚焦：贵阳治癫痫病专业医院在哪里“排行榜名单”-癫痫病诊断检查项目?
一、详细病史采集
发作特征
记录发作频率、持续时间、具体表现(如意识丧失、肢体抽搐、感觉异常、自动症等)。
询问发作前是否有先兆(如头晕、嗅觉异常、胃部不适)或诱因(如睡眠不足、情绪波动、闪光刺激)。
既往史与家族史
了解患者是否有脑外伤、脑炎、脑肿瘤、卒中、代谢性疾病等病史。
询问家族中是否有癫痫或其他神经系统疾病患者，以评估遗传风险。
二、脑电图(EEG)检查
脑电图是诊断癫痫的核心检查，可记录大脑电活动，发现异常放电模式。
常规脑电图
包括清醒、睡眠状态下的记录，捕捉发作间期异常放电。
局限性：阳性率约40%-50%，可能因检查时间短而漏诊。
长程视频脑电图(VEEG)
连续监测24小时以上，同步记录发作时的视频与脑电变化，可提高诊断准确性。
适用于发作不频繁或常规EEG阴性但临床高度怀疑癫痫的患者。
颅内电极脑电图
通过开颅手术将电极植入脑内，直接记录深部脑组织的电活动。
适用于术前定位致痫灶，尤其是MRI阴性或病灶不明确的难治性癫痫。
三、神经影像学检查
用于明确癫痫的病因及病变部位，排除结构性异常。
磁共振成像(MRI)
高分辨率MRI可发现脑肿瘤、血管畸形、海马硬化、皮质发育不良等病变。
推荐使用癫痫专用序列(如T2-FLAIR、DWI)以提高病灶检出率。
计算机断层扫描(CT)
快速筛查急性脑出血、脑外伤等急症，但分辨率低于MRI，不作为首选。
功能影像学检查
正电子发射断层扫描(PET)：检测脑代谢异常，辅助定位致痫灶。
单光子发射计算机断层扫描(SPECT)：通过血流量变化定位发作起始区。
磁共振波谱分析(MRS)：分析脑内代谢物变化，辅助鉴别肿瘤与癫痫病灶。
四、实验室检查
排除代谢性、感染性或遗传性病因。
血液检查
血常规、电解质、血糖、肝肾功能：评估全身代谢状态。
抗癫痫药物血药浓度监测：指导剂量调整，避免中毒或疗效不足。
脑脊液检查
腰椎穿刺取脑脊液，检测白细胞、蛋白、葡萄糖及病原体(如病毒、细菌、抗体)，排除脑炎、脑膜炎等感染性疾病。
遗传学检查
对儿童早发性癫痫或家族史阳性患者，可进行基因检测(如SCN1A、KCNQ2等基因突变筛查)，明确遗传性癫痫综合征。
五、神经心理学评估
评估癫痫对认知、行为及情绪的影响，指导康复治疗。
智力测试
使用韦氏智力量表等工具，评估患者智商、记忆力、注意力等认知功能。
心理评估
筛查焦虑、抑郁等情绪障碍，尤其对长期用药或发作频繁的患者。
语言及运动功能评估
针对病灶位于语言区或运动区患者，评估术后功能保留可能性。
六、其他特殊检查
诱发电位检查
如视觉诱发电位(VEP)、脑干听觉诱发电位(BAEP)，评估感觉通路功能。
经颅磁刺激(TMS)
通过磁场刺激大脑皮层，检测神经兴奋性，辅助诊断癫痫综合征。
诊断流程总结
初步筛查：病史采集+常规EEG+头颅MRI。
进一步评估：若初步检查阴性但临床高度怀疑，行长程VEEG、高分辨率MRI或PET/SPECT。
病因诊断：结合脑脊液、遗传学检查等明确病因(如自身免疫性脑炎、遗传性癫痫)。
综合判断：多学科团队(神经内科、神经外科、影像科、心理科)讨论，制定个体化治疗方案。
