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一、结构性因素
指脑部结构异常导致的癫痫,包括先天遗传和后天获得性损伤:
先天遗传:如巨脑回、灰质异位、皮层发育不良等大脑发育问题,可能源于基因突变或染色体异常。
后天损伤:
脑外伤:颅脑撞击、挤压导致脑震荡、脑实质损伤,可能引发神经元异常放电。
脑血管疾病:脑出血、脑梗死、脑血管畸形等导致脑组织缺血或出血,破坏神经元功能。
颅内肿瘤:肿瘤压迫或浸润脑组织,干扰神经元正常活动。
二、遗传性因素
基因突变或染色体异常直接导致癫痫,通过遗传学研究可发现相关基因缺陷。原发性癫痫(无明确脑部病变)中,遗传因素占比约30%,家族中有癫痫病史者风险更高。
三、感染性因素
病原体感染引发脑部炎症,损伤神经元:
脑膜炎:细菌、病毒等感染导致脑膜炎症,如化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎。
脑炎:病毒性脑炎(如单纯疱疹病毒)、结核性脑炎等,可能遗留癫痫后遗症。
寄生虫感染:脑型肺吸虫、猪囊虫等寄生虫侵入脑部,引发炎症反应。
四、代谢性因素
代谢紊乱或疾病影响脑部能量供应或神经递质平衡:
低血糖/高血糖:血糖波动导致脑细胞能量代谢异常。
低血钙/尿毒症:电解质紊乱或毒素积累干扰神经元功能。
维生素B6缺乏:参与神经递质合成,缺乏可能导致癫痫发作。
遗传代谢病:如吡哆醇依赖性癫痫、甲基丙二酸血症等,因代谢途径缺陷引发癫痫。
五、免疫性因素
自身免疫性疾病攻击中枢神经系统,引发炎症和神经元损伤,如系统性红斑狼疮、抗NMDA受体脑炎等。
六、诱发因素
在已有癫痫倾向的基础上,以下因素可能触发发作:
生活方式:
睡眠不足:长期熬夜导致大脑神经递质分泌紊乱。
过度疲劳:剧烈运动、重体力劳动影响大脑修复功能。
酗酒/药物滥用:酒精、苯丙胺等刺激大脑,干扰神经递质平衡。
环境刺激:
强光/强音:如闪烁的灯光、嘈杂的声音可能诱发光敏性或反射性癫痫。
气候突变:突然寒冷或闷热可能刺激神经系统。
精神因素:
情绪波动:过度紧张、惊吓、抑郁、愤怒等精神刺激影响大脑兴奋性。
其他疾病:
热性惊厥:儿童期高热可能增加成年后癫痫风险。
全身性疾病:如急性肾炎、全身感染等可能间接引发癫痫。
七、未知因素
部分患者病因不明,但随着医学技术发展,未来可能通过更深入的基因检测或脑科学研究揭示原因。