刚刚发布：贵阳治疗癫痫病的医院是哪“排名top前五”-癫痫诊断要做哪些检查?癫痫的诊断需结合病史、临床表现及多项辅助检查，以明确发作类型、病因及致痫灶位置。以下是常用的检查项目及其作用：刚刚发布：贵阳治疗癫痫病的医院是哪“排名top前五”-癫痫诊断要做哪些检查?
一、基础检查：明确癫痫发作特征
详细病史采集
内容：
发作时的具体表现(如意识丧失、肢体抽搐、自动症、口吐白沫等)。
发作频率、持续时间、诱发因素(如睡眠、情绪波动、闪光刺激等)。
既往病史(如脑外伤、脑炎、中风、家族癫痫史等)。
用药史(是否服用抗癫痫药物或其他可能影响神经系统的药物)。
意义：病史是诊断癫痫的核心依据，可初步判断发作类型(如全面性发作或局灶性发作)。
体格检查
内容：
神经系统查体(如肌力、肌张力、反射、感觉、病理征等)。
皮肤检查(如色素脱失斑、血管瘤等，提示结节性硬化症等遗传性疾病)。
头部外观(如颅骨缺损、异常头围等)。
意义：发现神经系统异常体征或皮肤病变，为病因诊断提供线索。
二、脑电图(EEG)：捕捉异常脑电活动
常规脑电图
方法：在头皮放置电极，记录10-20分钟的脑电活动。
意义：
发现癫痫样放电(如棘波、尖波、慢波综合波等)，支持癫痫诊断。
但常规脑电图阳性率较低(约30%-40%)，可能因发作间期放电短暂或电极覆盖范围有限而漏诊。
长程视频脑电图监测
方法：连续记录24小时以上的脑电图，同步录制患者发作时的视频。
意义：
提高癫痫样放电的检出率(可达80%-90%)。
明确发作类型(如局灶性发作或全面性发作)及致痫灶位置。
区分癫痫发作与非癫痫性事件(如晕厥、心理性发作)。
颅内脑电图(侵入性监测)
方法：通过开颅手术将电极植入脑内，直接记录脑电活动。
适用情况：
致痫灶定位困难(如多灶性癫痫或位于功能区)。
术前评估需精确确定切除范围。
意义：提供准确的致痫灶定位，但为有创检查，需严格掌握指征。
三、神经影像学检查：寻找结构性病因
头颅磁共振成像(MRI)
方法：使用高分辨率MRI扫描大脑，重点观察海马、颞叶、额叶等癫痫高发区域。
意义：
发现脑肿瘤、脑血管畸形、脑皮质发育不良、海马硬化等结构性病变。
是癫痫病因诊断的首选影像学检查，敏感性和特异性均高于CT。
头颅计算机断层扫描(CT)
方法：通过X射线扫描大脑，快速获得横断面图像。
意义：
适用于急诊情况(如癫痫持续状态、急性颅内出血)。
但对细微病变(如海马硬化)的检出率低于MRI。
功能磁共振成像(fMRI)
方法：在特定任务(如语言、运动)下扫描大脑，观察功能区激活情况。
意义：
术前评估致痫灶与功能区的关系，避免手术损伤语言、运动等重要功能。
需结合血氧水平依赖(BOLD)信号分析。
正电子发射断层扫描(PET)
方法：注射放射性示踪剂(如氟-18-脱氧葡萄糖)，扫描大脑代谢活动。
意义：
发现代谢减低区(提示致痫灶)，尤其适用于MRI阴性的病例。
常与MRI融合分析以提高定位准确性。
单光子发射计算机断层扫描(SPECT)
方法：注射放射性核素，扫描发作期和发作间期的脑血流变化。
意义：
通过“发作期-发作间期”图像减影，定位高代谢区(致痫灶)。
需在癫痫监测病房完成发作期注射，操作复杂但定位价值高。
四、实验室检查：排除代谢性或全身性疾病
血液检查
内容：
血常规、电解质(如钠、钙、镁)、血糖、肝肾功能。
抗癫痫药物血药浓度监测(如卡马西平、丙戊酸钠)。
意义：
排除低血糖、低钙血症、电解质紊乱等代谢性病因。
评估药物疗效及毒性反应。
脑脊液检查
方法：腰椎穿刺获取脑脊液，检测细胞数、蛋白、糖及病原体。
意义：
排除脑炎、脑膜炎、神经梅毒等感染性疾病。
适用于急性起病、伴发热或头痛的患者。
遗传学检查
方法：基因检测(如全外显子测序、癫痫相关基因面板)。
意义：
诊断遗传性癫痫综合征(如Dravet综合征、Lennox-Gastaut综合征)。
指导生育咨询及家族筛查。
五、其他特殊检查
神经心理评估
方法：通过量表(如韦氏智力量表、儿童行为量表)评估认知、语言、记忆等功能。
意义：
发现癫痫相关的认知障碍或心理问题(如抑郁、焦虑)。
术前评估手术对脑功能的影响。
眼震电图(ENG)或视频眼震图(VNG)
方法：记录眼球运动，观察前庭系统功能。
意义：
排除前庭性眩晕等非癫痫性发作。
适用于伴头晕或平衡障碍的患者。
六、诊断流程总结
初步筛查：病史+体格检查+常规脑电图。
病因探索：头颅MRI+血液/脑脊液检查。
精准定位：长程视频脑电图+功能影像学(如PET/SPECT)。
术前评估：颅内脑电图+神经心理评估(如需手术)。
刚刚发布：贵阳治疗癫痫病的医院是哪“排名top前五”-癫痫诊断要做哪些检查?通过系统检查，约70%-80%的癫痫患者可明确病因及发作类型，为个体化治疗(如药物选择、手术指征)提供依据。
