排名出炉：贵阳专业癫痫病治疗医院“排行榜名单”-诊断癫痫病要做哪些方面检查?诊断癫痫病需通过病史采集、体格检查、脑电图检查、影像学检查、实验室检查及鉴别诊断等多方面综合评估，以明确癫痫类型、病因及发作形式。以下是具体检查内容：排名出炉：贵阳专业癫痫病治疗医院“排行榜名单”-诊断癫痫病要做哪些方面检查?
一、详细病史采集
病史是诊断癫痫的核心依据，需由患者及家属提供以下信息：
发作特征：
发作时的具体表现(如意识丧失、肢体抽搐、愣神、跌倒、口吐白沫等)。
发作频率(每日、每周、每月或数年一次)、持续时间(数秒至数分钟)及诱因(如睡眠不足、情绪激动、闪光刺激等)。
既往史：
是否有脑外伤、脑炎、脑膜炎、脑血管病(如脑卒中)、脑肿瘤等病史。
是否有热性惊厥(儿童期高热引发的抽搐)或家族癫痫史。
用药史：
是否正在服用或曾服用抗癫痫药物、其他可能影响神经系统的药物(如抗抑郁药、兴奋剂等)。
二、神经系统体格检查
通过全面神经系统检查，评估患者意识、语言、运动、感觉、反射等功能，寻找癫痫的潜在病因：
一般检查：
观察患者意识状态、精神状态(如焦虑、抑郁)及行为异常。
脑神经检查：
检查视力、视野、眼球运动、面部感觉、听力、吞咽功能等，排除脑神经损伤。
运动系统检查：
评估肌力、肌张力、协调性及步态，判断是否存在肢体无力或瘫痪。
感觉系统检查：
测试痛觉、温度觉、触觉及位置觉，排除感觉障碍。
反射检查：
检查深浅反射(如膝跳反射、腹壁反射)，判断神经传导功能。
三、脑电图检查(EEG)
脑电图是诊断癫痫的“金标准”，可记录大脑电活动，发现异常放电：
常规脑电图：
记录20-40分钟脑电活动，适用于初步筛查，但阳性率较低(约30%-40%)。
长程视频脑电图：
结合24小时以上脑电监测与视频记录，捕捉发作时的脑电变化，提高诊断准确性(阳性率可达80%-90%)。
诱发试验：
通过闪光刺激、过度换气、睡眠剥夺等诱发发作，增加异常放电检出率。
颅内电极脑电图：
对于药物难治性癫痫，需植入颅内电极进行更精确的定位(如癫痫灶切除术术前评估)。
四、影像学检查
通过影像学技术排查脑部结构性病变(如肿瘤、瘢痕、血管畸形等)：
头颅CT：
快速筛查脑出血、脑肿瘤、脑积水等急性病变，但对微小病灶或早期病变敏感性较低。
头颅MRI：
高分辨率成像，可发现海马硬化、皮质发育不良、脑肿瘤等细微结构异常，是癫痫病因诊断的首选影像学检查。
功能性MRI(fMRI)：
评估脑功能区(如语言、运动区)与癫痫灶的关系，辅助手术规划。
正电子发射断层扫描(PET)：
检测脑代谢异常，辅助定位癫痫灶(尤其适用于MRI阴性患者)。
五、实验室检查
通过血液、尿液等检查排除代谢性或感染性病因：
血液检查：
血常规、电解质(如血钙、血镁)、血糖、肝肾功能、药物浓度监测(如服用抗癫痫药物者)。
脑脊液检查：
怀疑脑炎、脑膜炎时，需行腰椎穿刺检查脑脊液中的白细胞、蛋白、病原体等。
遗传学检查：
对儿童癫痫或家族史阳性者，可进行基因检测(如SCN1A、KCNQ2等基因突变)以明确遗传性癫痫综合征。
六、鉴别诊断
需排除其他可能引发类似发作的疾病：
晕厥：
由脑供血不足引起，发作前常有头晕、眼前发黑，发作后迅速恢复，无意识丧失后的混乱状态。
心因性非癫痫发作(PNES)：
由心理因素(如焦虑、抑郁)引发，表现为肢体抽搐或意识障碍，但脑电图无异常放电。
睡眠障碍：
如夜惊、梦游，多发生于睡眠期，与癫痫的发作性特点不同。
代谢性疾病：
如低血糖、低钙血症、尿毒症等，需通过实验室检查排除。
七、癫痫分类与综合征诊断
根据发作形式、脑电图特征及病因，将癫痫分为：
部分性发作(起源于大脑某一局部)：
单纯部分性发作(无意识丧失)、复杂部分性发作(有意识障碍)。
全面性发作(累及双侧大脑半球)：
如失神发作(愣神)、强直-阵挛发作(大发作)、肌阵挛发作等。
癫痫综合征：
结合年龄、发作类型、脑电图及病因，诊断特定综合征(如儿童失神癫痫、Lennox-Gastaut综合征)。
