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部分性发作
部分性发作起源于大脑的某一局部区域,发作时意识可能保留或丧失,具体可分为单纯部分性发作和复杂部分性发作。
单纯部分性发作
运动性发作:表现为身体某一局部发生不自主抽动,多见于一侧眼睑、口角、手或足趾,也可涉及一侧面部或肢体。例如,孩子可能只是嘴角突然不受控制地抽动几下,或者一侧手臂出现短暂的抖动。
感觉性发作:包括躯体感觉性发作和特殊感觉性发作。躯体感觉性发作可表现为肢体麻木感和针刺感,多发生在口角、舌、手指或足趾;特殊感觉性发作中,视觉性发作表现为眼前闪光或一定形状、颜色的色块或物体;听觉性发作表现为耳鸣或听幻觉;嗅觉性发作表现为闻到难闻的气味;味觉性发作表现为口中有特殊不舒适的味道;眩晕性发作表现为坠落感、飘动感或水平/垂直运动感等。
自主神经性发作:发作时出现自主神经症状,如上腹部不适、呕吐、面色苍白、潮红、出汗、竖毛、肠鸣、尿失禁等。比如孩子突然脸色苍白,伴有恶心、呕吐的症状。
精神性发作:表现为各种类型的遗忘症(如似曾相识、似不相识、快速回顾往事、强迫思维等)、情感异常(如无名恐惧、忧郁、欣快、愤怒等)、错觉(如视物变大或变小、听声变强或变弱等)、复杂幻觉等。
复杂部分性发作
意识障碍:发作时患儿有不同程度的意识障碍,表现为意识模糊、意识丧失等,对周围环境感知能力下降。
自动症:发作时患儿会出现一些不自主、无意识的动作,如咂嘴、咀嚼、吞咽、舔唇、摸索、解衣扣、自言自语等,发作后不能回忆。例如,孩子可能在发作时不停地咂嘴,好像在吃东西,但周围并没有食物。
全面性发作
全面性发作起源于双侧大脑半球,发作时伴有意识障碍或运动症状,通常双侧对称。
强直-阵挛性发作
强直期:患儿突然意识丧失,跌倒在地,全身肌肉强直性收缩,头后仰,双上肢屈曲强直,双下肢伸性强直,口部先张后闭合,此时可能咬伤舌尖和颊部。由于膈肌、肋间肌强直收缩,使肺空气压出,同时喉部痉挛、咽喉狭窄致发生尖锐的叫声称为痫叫,此期瞳孔散大,血压上升。
阵挛期:全身肌肉有节律性抽动,常咬破舌头,口吐白沫,可伴有大小便失禁,一般持续1-3分钟。
恢复期:发作后一般要数十分钟才能清醒,病人对发作过程不能回忆,全身疼痛、乏力。个别病人在恢复期有狂燥、乱跑乱叫、打人毁物等情况发生。
失神发作
典型失神发作:表现为突然发生和突然中止的短暂意识障碍,不伴先兆和局部症状。患儿在发作时动作中止,凝视,叫之不应,可有眨眼,但基本不伴有或伴有轻微的运动症状,结束也突然。通常持续5-20秒,罕见超过1分钟者。发作后立即清醒,无明显不适,可继续先前活动。醒后不能回忆。
不典型失神发作:意识障碍发生及休止缓慢,肌张力改变则较明显,可伴有轻度运动症状,发作持续2-20秒。
肌阵挛发作
表现为快速、短暂、触电样肌肉收缩,可遍及全身,也可限于某个肌群或某个肢体,常成簇发生。比如孩子可能在站立时,突然全身肌肉快速抖动一下,导致站立不稳。
失张力发作
是由于双侧部分或者全身肌肉张力突然丧失,导致不能维持原有的姿势,出现猝倒、肢体下坠等表现,发作时间相对短,持续数秒至10余秒多见,发作持续时间短者多不伴有明显的意识障碍。例如,孩子原本站着,突然全身肌肉松弛,瘫倒在地。
强直发作
表现为全身或双侧肌肉的强烈持续的收缩,肌肉僵直,使肢体和躯体固定在一定的紧张姿势,如轴性的躯体伸展背屈或者前屈。常持续数秒至数十秒,但是一般不超过1分钟。
不能分类的发作
由于资料不充足或不完整而不能分类,或在目前分类标准中无法归类的发作,如新生儿期有些发作形式。