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发作前期(先兆期)

症状表现:约15%的患者在发作前会出现先兆症状,如头晕、头痛、胃部不适、视幻觉、腹痛、肢体麻木、视物不清、情绪激动或不安、恐惧、胸闷、心悸、精神障碍、恶心、嗅觉异常等。这些症状可能预示癫痫发作,但并非所有患者发作前都有明显症状,有些癫痫发作是突发突止的。

应对措施:出现先兆症状时,患者应立即停止正在进行的活动,找一个安全的地方坐下或躺下,避免摔倒受伤。

发作期

全面性发作(大发作)

强直期:患者会突然意识丧失,倒在地上,肌肉收缩,头后仰,上下肢体强直,口部张闭合,可能咬伤舌头和嘴唇。由于膈肌、肋间肌强直收缩,使肺空气压出,同时喉部痉挛、咽喉狭窄致发生尖锐的叫声,即“痫叫”,此阶段时间一般为二十秒左右。

阵挛期:全身肌肉节律性收缩,先从面部开始,咀嚼肌抽动,随后在肢端逐渐呈现细微的震颤,幅度逐渐增大并延及全身,呈现间歇的屈曲痉挛,频率慢慢下降,持续两三分钟,在一次强烈痉挛后突然停止。发病期往往伴有心率加快、血压升高、唾液和汗水分泌增加、呼吸困难、口吐白沫或血沫、瞳孔散大、甚至大小便失禁。

恢复期:患者处于睡眠状态,连续休息10几分钟或几个小时之后,心率、血压、反射和瞳孔趋于正常,并逐渐醒来。醒来后,除了先兆症状之外,患者不记得刚才发生的事情,自觉有头痛、疲劳、全身肌肉酸痛等表现。

失神发作(小发作):患者会突然失去意识,双眼凝视或上翻,呼之不应,活动、语言中断,持物掉地。每次发作通常持续数秒至数十秒,之后患者会立即恢复意识,但可能对发作过程没有记忆。

局灶性发作(部分性发作)

单纯部分性发作:发作局限于大脑的某一区域,患者身体某一局部发生不自主抽动,如口角、眼睑、手指等部位的抽搐,或出现一侧肢体麻木感和针刺感,发作时患者意识清楚。

复杂部分性发作:主要表现为意识朦胧、走来走去,像梦游一样,完全不能回忆刚才发生的事,但可以站立、走动甚至做事情,如反复解扣子、拧上再解等自动症表现。

发作后期

身体症状:患者可能感到头痛、肌肉酸痛、全身乏力等,部分患者可能会出现大小便失禁后的不适感。

精神症状:恢复期可能有短暂的头昏、烦躁、疲乏等症状,少数患者可能会出现狂燥、乱跑乱叫、打人毁物等现象。

认知症状:患者对发作过程无法回忆,存在一定程度的记忆缺失。

癫痫持续状态

如果在短时间内癫痫发作相继发生,且患者总是处于昏迷状态,这被称为癫痫持续状态,必须及时抢救。癫痫持续状态时,患者大脑神经元持续异常放电,会导致严重的脑损伤,甚至危及生命。

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