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急性乳腺炎如何规范治疗

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急性乳腺炎(acutemastitis)是乳腺的急性化脓性感染,是乳腺管内和周围结缔组织炎症,多发生于产后哺乳期的妇女,尤其是初产妇更为多见。有文献报道急性乳腺炎初产妇患病占50%,初产妇与经产妇之比为2.4∶1。哺乳期的任何时间均可发生,但以产后3~4周为常见,故又称产褥期乳腺炎。

病因有如下两个原因乳汁淤积:乳汁是理想的培养基,乳汁淤积有利于入侵细菌的生长繁殖

细菌入侵

乳头破损,使细菌沿淋巴管入侵是主要途径。多发生于初产妇,也可发生与断奶时,6个月后婴儿以长牙,易导致乳头损伤。

临床表现:

早期乳房肿胀,局部硬结,进而红,肿,热,压痛;形成脓肿则有波动感,感染表浅者可自行破溃;患侧腋窝淋巴肿大,压痛,并可能伴有全身症状。

治疗方法:

原则是消除感染,排空乳汁,早期呈蜂窝织炎表现时不宜手术,但脓肿形成后仅以抗感染治疗则可导致更多乳腺组织受破坏。

主要细菌为金黄色葡萄球菌,可不必等待细菌培养结果,应用青霉素治疗。若对青霉素过敏,可应用红霉素。如治疗后病情无明显改善,应反复穿刺以证明有无脓肿形成。

重要治疗可用蒲公英、仙人掌外敷,特别是仙人掌在早期效果良好。

脓肿形成后,主要治疗措施是及时做脓肿切开引流。

一般不停止哺乳,停止哺乳后不仅影响婴儿发育,且提供乳汁淤积的机会,但患侧乳房应停止哺乳,并以吸乳器吸尽奶汁,促使奶汁排除,局部热敷以利早期炎症吸收。如感染严重或脓肿引流后乳漏,则应停止哺乳。

预防

关键在避免乳汁淤积,防止乳头损伤,并保持清洁。如有乳头内陷,可经常挤捏、提拉矫正。要养成定期哺乳,婴儿不含乳头而睡等良好习惯。每次哺乳应将乳汁排空,如有淤积,可按摩或用吸乳器排尽乳汁。注意婴儿口腔卫生。

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擅长:乳腺癌的早期诊断和综合治疗、乳管内乳头状瘤的临床医治、乳腺癌根治术、改良根治术及保乳手术,前哨淋巴结活检等外科手术,乳腺癌术后辅助化疗、内分泌治疗、靶向治疗等,利用乳腺癌基因检测结果评估有家族史个体患癌风险,预测乳腺癌患者预后及制定个体化精准治疗方案。

擅长:提倡对乳腺癌进行积极的个体化综合治疗,擅长乳腺肿物微创旋切术、乳腺癌前哨淋巴结活检、乳腺癌保乳手术、皮下乳腺全切Ⅰ期乳房重建手术和乳腺癌新辅助化疗、生物靶向治疗等技术项目

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