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乳腺纤维瘤手术的今与昔

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乳腺纤维瘤因其常见、多发,对女性来说,并不陌生。虽然其发病原因目前并不是十分清楚,但是普遍认为与活跃的激素水平有关。简单地理解,就是在较高雌激素水平作用下乳腺局部组织的结构紊乱、过度生长而形成的肿瘤。因此,乳腺纤维腺瘤可见于初潮后、绝经前的各年龄段,但是常见的是青春期和年轻妇女的育龄期,因为这个时期的激素变化较为剧烈。

有关乳腺纤维腺瘤的发病原因、机制、临床症状及检查手段在此不多赘述,主要关注一下其手术治疗。不过在此前要多说一句,乳腺纤维瘤并不是只要发现就需要手术,其手术时机可以比较灵活地掌握。定期随访指针的掌握:如果影像学检查提示BI-RADS3级、肿块直径小于2cm,可以暂不手术,定期随诊观察即可。

如果随访过程中肿块的大小无明显变化、性质稳定,就可以继续观察,不做手术。如果肿块较大,或者生长较为迅速,或者持续增大,就建议手术切除。

“昔”----良性肿瘤传统手术切口的选择

这种切口的特点是:肿物在哪儿,切口就选择在哪;肿物有几个,切口就有几个。其缺点是:不隐蔽无美感,在当今社会,对于年轻爱美的女性来说难以接受。那么,对于乳腺科医生来说,如何做到既切除了肿块,又能兼顾美观呢?

“今”----良性肿瘤隐蔽性手术切口的选择

现今,乳腺良性肿瘤手术切口可以根据肿块的位置、大小、数量等来决定,兼顾美观,常用的有沿乳晕边缘弧形切口、乳房下缘弧形切口等。其优势是:可在局麻下完成,切口隐蔽、美观,费用小。其次,超声引导下微创旋切术(麦默通)也是十分有效的切除方法,切口很小,一般不用缝针,可以做到兼顾美观,但费用相对高,目前在大多数城市还未纳入基本医疗保险范畴。

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擅长:乳腺癌的早期诊断和综合治疗、乳管内乳头状瘤的临床医治、乳腺癌根治术、改良根治术及保乳手术,前哨淋巴结活检等外科手术,乳腺癌术后辅助化疗、内分泌治疗、靶向治疗等,利用乳腺癌基因检测结果评估有家族史个体患癌风险,预测乳腺癌患者预后及制定个体化精准治疗方案。

擅长:提倡对乳腺癌进行积极的个体化综合治疗,擅长乳腺肿物微创旋切术、乳腺癌前哨淋巴结活检、乳腺癌保乳手术、皮下乳腺全切Ⅰ期乳房重建手术和乳腺癌新辅助化疗、生物靶向治疗等技术项目

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