肾癌是起源于肾实质的尿小管上皮系统的恶性肿瘤。完整的学术术语是肾细胞癌,也称为肾腺癌,或简称肾癌。包括起源于尿小管不同部位的各种肾细胞癌亚型,但不包括起源于肾间质和肾盂肿瘤的肿瘤。
肾癌的病因是什么?
吸烟:
大量前瞻性发现,吸烟是导致肾癌的主要原因。吸烟者患肾癌的相对危险因素为2,吸烟超过30年且吸不带过滤嘴香烟的人患肾癌的风险增加。
职业:
有称,接触金属商店、报纸印刷厂、焦炭工人、干洗店和石化工人的工人患肾癌的风险增加。
辐射:
据,在弱α粒子辐射源引起的124个肿瘤中,有26个局限于肾脏;然而,没有关于放射科医生和原子弹受害者的辐射暴露和肾癌的报告。
遗传:
家族中有一些肾癌,是在染色体检查时发现的。肾癌高发人群的第三对染色体有缺陷。大多数家族性肾细胞癌的发病年龄相对较早,并且往往是多灶性和双侧的。有一种罕见的遗传性疾病,即遗传性黄斑错构瘤,多达28%至45%的会患上肾癌。这说明肾癌的病因也与遗传因素有关。
如何肾癌?
肾癌的需要实验室检查、影像学检查和病理检查。实验室检查的目的是在术前的一般情况、肝肾功能和预后。主要包括尿素氮、肌酐、肝功能、全血细胞计数、血红蛋白、血钙、血糖、血沉、碱性磷酸盐等。酶类、乳酸脱氢酶等。目前尚无的肿瘤标志物可用于肾癌的临床。肾癌的临床主要依靠影像学检查,而则需要病理检查。
常用的影像学检查项目包括:胸部X线片、腹部超声、腹部CT、腹部MRI检查,PET或PET-CT检查一般很少用于肾癌,多为晚期肾癌可以发现远处转移病灶或用于接受化疗、分子靶向治疗或放疗的的。对未行增强CT扫描不能评价对侧肾功能者,应行放射性核素肾血流图或静脉尿路造影检查。具有以下三项之一的肾癌应进行放射性核素骨显像:
1.有相应的骨骼症状。
2.高碱性磷酸酶。
3.临床分期≥Ⅲ期。胸片有可疑肺结节或临床分期≥Ⅲ期的肾癌应行胸部CT扫描。对于有头痛或相应神经系统症状的肾癌,还应进行头部MRI和CT扫描。
由于影像学检查肾癌的符合率高达90%,而肾活检在肾癌中的价值有限,通常不做肾活检。但对于影像学难以确定性质的小肿瘤,可选择进行保留肾单位手术或定期随访检查。对于需要能量消融治疗或化疗的老年、体弱或肾癌或不能手术的晚期肾癌,肾穿刺是治疗前的明确。通过活检获得病理。