怀疑肿瘤骨转移怎么办?这些检查和治疗方法你应该知道

广州复大肿瘤医院

骨骼是晚期恶性肿瘤常见的转移部位,骨转移导致的骨相关事件(SREs)会降低生活质量,且会导致患者的死亡风险升高。肿瘤患者,一旦出现骨疼痛、病理性骨折、骨髓压迫或者及神经根压迫等相关症状等临床表现,应进一步检查以排除骨转移病变。恶性肿瘤骨转移的诊断标准需要同时具备以下两项条件:

1.存在原发恶性肿瘤病史,或骨病灶穿刺活检或细胞学诊断为恶性肿瘤骨转移。

2.骨病灶经骨扫描、MR扫描,或CT,或PET-CT检查证实骨破坏。

恶性肿瘤骨转移虽然都是肿瘤疾病晚期,预后差,但是综合治疗可缓解疼痛,预防或延缓SREs的发生,主要的还是治疗原发疾病,同时治疗骨转移瘤。

1.对症支持治疗:积极治疗原发肿瘤,针对骨转移及其并发症给对症处理及佳支持治疗,提供心理及精神支持治疗,改善患者的功能状态和生活质量。

2.镇痛药物治疗:可采用镇痛药,包括三阶梯的止痛药物如非甾体类止痛药和阿片类止痛药物,辅助神经痛药物,如加巴喷丁和阿米替林等。

3.抑制骨破坏药物:确诊恶性肿瘤骨转移,建议开始双磷酸盐治疗,期间注意监测肾功能、电解质和下颌骨有无坏死。目前新的抗骨转移药物有地舒单抗。

4.放射治疗:对缓解骨痛和杀灭肿瘤效果好,可缓解骨疼痛,减少病理性骨折的危险,控制区域病灶进展。

5.外科治疗:特别是脊椎骨转移,破坏有截瘫可能的,外科方式去除肿瘤组织,并植入骨水泥,主要是为了恢复运动系统功能,提高患者生活质量。

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