胰腺癌术后胃瘫、胃排空延迟如何处理?

广州复大肿瘤医院

胃排空延迟什么是胃排空延迟:胃排空延迟是指术后10日后仍不能规律进食或需胃肠减压者,主要原因有腹腔感染、吻合口水肿、梗阻、水和电解质紊乱、术后胰腺炎等。术前糖尿病、营养不良是胃排空延迟的主要危险因素。如在术前评估中初步确定患者有胃排空障碍的可能,可在术中行胃造瘘、空肠造瘘,以便术后胃肠减压及肠内营养,如术中未行胃造瘘、空肠造瘘,也可在术后经鼻置入鼻胃管、空肠营养管。胃造瘘可以长期保留。胃排空延迟如何处理:胃排空延迟的处理原则是去除病因、持续胃肠减压、应用胃肠动力药物及营养支持,同时维持水电解质平衡,多数胃排空延迟患者经保守治疗3-6周后能恢复。胰十二指肠切除术后发生胃排空障碍,如果能确定胃肠吻合口通畅,排除腹腔内感染(特别是胃周围区)或胰瘘,保守治疗多可奏效。若存在腹腔内感染或瘘,则需作必要的针对性引流。胃瘫:术后7天仍需胃肠减压,连续超过5天胃引流量>800mL/d者,在排除机械性梗阻、酸碱平衡紊乱、药物等原因后,可诊断为胃瘫。胃瘫是胃排空障碍的一种,发生率0.47-3.6%,主要表现为进食后的上腹不适、饱胀感,呕吐胃内容物等。治疗原则同胃排空障碍,多数病人3-5周可恢复,不需手术。

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擅长:消化方面的疾病与胰腺方面的疾病,以及肿瘤方面的治疗。

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