胰腺癌的恶性程度高,即使做了胰头十二指肠切除,术后的复发率仍然较高。胰腺癌术后6个月的复发率约20%,1年复发率约50%,2年复发率可高达80%。出现复发或者转移以后,一般很难再有手术机会。如果是胰体或者是胰尾部癌,做完以后有局部复发、全身复发、腹腔广泛复发这三个概念:
1、局部的复发,有可能是局部没有达到R0切除引起,可以再做手术切除;
2、胰腺癌发生肝转移再手术的可能性不大,因为转移灶时往往一个转移灶的几率比较少,转移灶多发的可能性较大,如果是单个转移灶小于三个以下的转移灶,可以考虑再手术,如果在三个以上可以考虑做局部的射频消融;
3、腹腔的复发,比如腹腔淋巴结广泛肿大,腹膜转移,这时只能做局部放射治疗,或者是局部化疗或者是全身化疗,或者是做靶向治疗。
对于胰腺癌复发,目前医学上还没有特效药,主要是以化疗、放疗为基础的治疗,现在全身化疗用的比较多是FOLFOX方案,另外还有白蛋白结合型紫杉醇、吉西他滨、替吉奥,另外有条件者还可以考虑靶向治疗,但具体的作用还需要更多研究观察数据。