根据美国ACOG剖宫产后阴道分娩指南，瘢痕子宫的患者经阴道分娩的适应证如下：

1、前次剖宫产术式为子宫下段横切口。术中无切口撕裂，术后切口愈合佳，无感染。

2、本次妊娠距前次剖宫产2年或2年以上。

3、超声提示子宫下段前壁瘢痕厚度达2～4mm以上，无薄弱区。

4、无子宫肌瘤剔除、宫腔镜下电切等子宫瘢痕或子宫破裂史。

5、阴道试产前行彩超检查评估胎儿大小，胎儿体重小于4000g。

6、前次剖宫产指征不复存在，又未出现新的剖宫产指征。

7、无严重的妊娠并发症，无其他不适于阴道分娩的内外科合并症。

8、试产过程中产程进展顺利；此次妊娠具备阴道分娩条件，分娩三要素不存在异常情况；骨盆内测量检查正常。

9、胎死宫内或胎儿有严重畸形者。

10、有较好的医疗监护设备，医师可随时到场监护分娩，能立即麻醉，急诊剖宫产手术人员可随时到场，具备随时手术、输血和抢救的条件。