手术切除是治疗成熟瘢痕或瘢痕疙瘩的主要手段，我现在常用的手术方法有超减张瘢痕切除缝合、皮瓣移植、植皮术、皮肤软组织扩张术等。以超减张瘢痕切除缝合、皮瓣移植和皮肤软组织扩张术为常用。

手术对瘢痕的治果是肯定的，原则上尽可能全部切除瘢痕，瘢痕切除后能通过Z改形或其他成形术直接缝合好，不能直接缝合修复创面者，采用皮瓣的办法优于植皮，全厚植皮的办法优于刃厚皮片植皮。但鉴于瘢痕疙瘩手术后复发率极高，一般不主张单一手术治疗，而主张放疗、药物注射治疗与手术联合应用。

需强调的是，任何手术方式均不可能把瘢痕完全去除，只是大限度地改善或矫正瘢痕造成的危害；而且手术刀口愈合后又面临着新的瘢痕发生，其治果的评价需要观察一年以上的时间。

瘢痕直接切除，局部改形术：这种方法仅适合于瘢痕比较窄，范围不大的患者，优点是瘢痕切除后的伤口可以直接缝合，我们通过使用非常细的缝合线，可以保证在手术后不遗留针眼瘢痕。对于一些直线的瘢痕，如果手术后担心会出现瘢痕的挛缩，我们会进行“Z”整形术，这是一项非常有名的整形外科学技术，被称为是“整形外科医生好的朋友”，其目的和结果是通过手术，将一条直线的瘢痕缝合成曲线。

瘢痕分次切除术：这一方法适合于瘢痕比较宽，如果在一次手术中全部切除，将造成切口缝合困难的患者。对于这类患者，我们倾向于使用皮肤扩张器进行治疗，但有些患者由于工作、学习上的原因，不能拿出很长的时间，来完成皮肤扩张术，就会选择这种方法。其原理和方法是先在瘢痕内切除一部分瘢痕，进行超减张缝合，将一个比较宽的瘢痕变成一个比较窄的瘢痕；然后，次治疗就完成了，患者可以继续自己的生活和工作，至少经过6个月之后，利用人体皮肤具有的弹性和可延展性，瘢痕部位的皮肤重新变得松弛了，此时，就可以开始第二次手术治疗，切除全部瘢痕。

瘢痕切除、植皮术：方法是先切除瘢痕，然后，根据创面的大小和形状，在身体的其它部位切取皮片，游离移植。皮肤游离移植是一项非常古老而有用的技术，是一种典型的我们称之为“拆东墙，补西墙”的做法；优点是手术简单，住院时间短，费用比较低，缺点是在身体的其它部位又造成瘢痕，皮片成活后颜色暗淡，有明显的继发挛缩。

皮肤扩张术：皮肤扩张术目前已经成为常使用的治疗瘢痕的整形外科手段，为广大患者所乐于使用；对于合适的患者，可以取得非常好的效果。皮肤扩张器为一个由硅橡胶制成的囊状结构，由扩张囊、注射壶和连接导管3部分所构成，皮肤扩张术一个疗程由2次手术所组成，一期手术时，在瘢痕周围的正常皮肤组织内埋置皮肤扩张器，等切口愈合牢靠之后，定期向扩张囊内注射生理盐水，使扩张囊逐渐增大，从而使其上的皮肤逐渐扩张，获得额外的皮肤，用于修复瘢痕切除后遗留的创面；二期手术时，取出扩张器，切除瘢痕组织，将扩张处的正常皮肤向瘢痕方向转移，用于修复瘢痕切除后所形成的创面。皮肤扩张术由于是应用瘢痕周围的正常皮肤来修复创面，因此，创面修复后具有和缺损区色泽一致、无需再身体的其它部位取皮等优点。