紫癜性肾炎的诊断与治疗专家共识

广州科大中医医院(紫癜专科)

紫癜性肾炎是一种由过敏性紫癜引起的肾脏损害,其诊断需要结合临床症状、实验室检查和肾脏活检结果,而治疗包括药物干预、生活管理及必要时采取的透析或肾移植等手段,目的是控制免疫反应、保护肾功能及改善全身症状。

紫癜性肾炎的诊断基于以下几个方面:首先是临床表现,包括患者是否存在皮肤紫癜、关节痛、腹痛以及肾炎相关症状(如血尿、蛋白尿、水肿、高血压等)。通过尿液常规检查确定是否有血尿、蛋白尿等信号;血清学检查需关注免疫相关指标如免疫球蛋白A水平增高。肾脏功能检测通过评估肾小球滤过率(GFR)判断肾脏受损程度。为的是肾活检,可观察到肾小球中IgA和C3等免疫复合物沉积,这对确诊和分级病情尤为关键。医生还会依据患者病史排除其他类似病症如IgA肾病等,提高诊断准确率。

在治疗上,药物干预是核心,包括糖皮质激素(如泼尼松)抑制免疫反应,联合使用免疫抑制剂(如环磷酰胺、霉酚酸酯)进一步保护肾小球;严重时可采取静脉注射免疫球蛋白(IVIG)或血浆置换清除致病因子。有轻微蛋白尿或血尿的患者,可通过给予血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)降低尿蛋白、保护肾功能。第三部分治疗涉及肾功能损害严重的情况,如透析可临时支持肾功能,而肾移植是根本性治疗方式,但需在术后长期使用免疫抑制剂以防排斥反应。同时,饮食调节必不可少,低盐、低蛋白饮食能减轻肾脏负担,适量摄入鱼类、绿叶蔬菜有助于补充优质营养,避免辛辣、酒精等刺激性食物加重病情。健康管理中适量运动、规律作息、保持良好心理状态也可帮助患者维持佳生活质量。

面对紫癜性肾炎的诊断和治疗,不论病情轻重,都应保持乐观态度,积极与医生配合治疗。对于患病儿童和家属,更需注重心理上的关爱和支持。及时就诊能帮助减少病情进展的风险,而科学的生活方式及护理能有效提升患者的长期预后。

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