甲状腺实性结节4A类是否严重，需要根据病理结果进行判定，如果病理结果为良性，说明不严重，而如果病理结果为恶性，则说明严重。

1、不严重：如果甲状腺超声分级提示甲状腺实性结节为4A类结节，又称为低度可疑恶性结节，恶性的可能性在5%-10%，需要进一步做超声引导下穿刺，或者是直接手术将病灶切除做病理检查，从而明确诊断。如果病理学结果报告为良性，说明情况不严重，可以遵医嘱每隔3个月复查1次甲状腺超声检查，监测甲状腺实性结节的变化，一旦有短时间内增大明显或进一步进展的情况，应立即进行手术治疗将甲状腺实性结节切除；

2、严重：如果病理检查的结果为恶性，提示存在甲状腺癌，说明严重，应该进行甲状腺癌性切除术，手术后需要口服左甲状腺素钠片等药物帮助补充甲状腺激素，还需定期复查甲状腺功能，从而帮助调整药物用量。

建议甲状腺实性结节4A类的患者到正规的医院就诊并进行下一步的治疗，平时应注意休息，避免熬夜、剧烈运动、过度劳累等。