生物制剂治强直性脊柱炎效果好吗 强直性脊柱炎打生物制剂多少钱

贵阳强直医院

生物制剂治强直性脊柱炎效果好吗,强直性脊柱炎打生物制剂多少钱?许多强直性脊柱炎(as)患者在确诊后都有一个问题:尽快使用生物制剂是否更好?一旦确诊强直性脊柱炎,是否有必要立即使用生物制剂?

并非所有的强直患者都需要使用生物制剂,也并非所有患者越早使用生物制剂越好。美国风湿病协会就颁布指南,建议对确诊的强直性脊柱炎(其实是中轴型脊柱关节病,但为了便于患者理解,可认为是以脊柱症状为主的强直性脊柱炎,下同),先使用抗炎镇痛药物(如依托考昔、塞来昔布、美洛昔康、双氯芬酸这类,也就是老百姓说的止痛药)。如一段时间不佳的,再考虑使用生物制剂。

EULAR指南描述,疼痛和僵硬的患者,应首先使用NSAIDs。这是因为,对一些AS患者来说,仅使用抗炎镇痛药(NSAIDs),症状就能显著改善:疼痛,夜间痛醒、翻身困难、晨僵情况既可以得到缓解。同时考虑到药物价格、药物性方面的因素,有些患者使用NSAIDs就足以控制病情——不需要使用生物制剂。因此,生物制剂人人都建议用,或是生物制剂越早用越好,肯定是不对的。

但是否生物制剂必须等到止痛药没效才用呢?——显然也不对。对于某一些患者,生物制剂确实越早使用越好!比如,EULAR指南也非常具体的说明了,对于某些新骨形成风险增高的患者(也就是,脊柱容易长“粘起来”)来说,就需要具体情况具体分析,而不能拘泥于仅使用NSAIDs来处理:

那哪些患者应该尽早使用生物制剂呢?医生认为主要是以下几类患者:

一,存在脊柱椎体角炎、或脂肪沉积的

脊柱磁共振,使用一种称作“抑制序列”的检测方法,就可以观测到某些椎体的椎体角发亮。这提示脊柱这里出现炎症。椎体角出现了炎症,意味着这里下一步就很可能会长出新骨,逐步形成黏连的竹节样病变。强直性脊柱炎的“强直”,也往往由这里一步步进展发生,不断生长,黏连。

二,疼痛很重,或骶髂关节存在大量骨髓水肿

有些患者起病急、重,比如晚上因疼痛完全不能睡觉,稍微翻身就疼得直冒冷汗,晨起僵硬的爬不起来,臀部疼得一点不能动(强迫体位),骶髂关节MRI可见大量骨髓水肿,无法下床行走等等。这类患者,仅使用NSAIDs(抗炎镇痛药)往往效果不够强,不能让迅速减轻患者病痛折磨。因此,治疗不能拘泥于指南所谓先用NSAIDs,不行再换生物制剂的标准规范。而是要先使用生物制剂,解决患者痛苦,迅速改善病情。

三,存在外周关节炎的

如踝关节、膝关节肿痛,尤其是明显的肿痛;髋关节受累,出现股骨头骨髓水肿——这类累及关节的AS患者,往往使用NSAIDs、传统口服药物效果不好。或疾病进展容易致残(髋关节)。这种情况下,尽早使用生物制剂,有时是一种明智的选择。

四,存在关节表现的:

趾炎、虹膜炎等关节外表现,虽然在AS中发生率不高,但是相对难治。此类患者一般也需要用生物制剂进行治疗——以临床经验来看,此类患者使用TNF抑制剂(如阿达木单抗、英夫利昔单抗、依那西普等)似乎更好。

强直性脊柱炎打生物制剂多少钱?强直性脊柱炎目前尚无根除方法,但是患者如能及时诊断及合理治疗,可以控制症状并改善预后。强直性脊柱炎的病人,可以应用生物制剂进行治疗,其很好,但是价格昂贵。常用的生物制剂是tnfα拮抗剂,通常每个月大约六千元左右。因此,病人一定要根据自身的经济状况来抉择方案。

当然,对于使用抗炎镇痛药(NSAIDs)效果不佳的或出现的,虽然使用抗炎镇痛药弯腰驼背还会在明显进行性加重的,也是建议使用生物制剂的——当然,这就不是“早期”使用生物制剂的情况了。

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擅长:中西医结合诊断和治疗高尿酸血症、痛风、痛风石、痛风性肾病等常见和疑难风湿免疫病。通过结合中西医先进理论、技术,及时发现病人的症状端倪及诱发因素,在痛风的早期诊断、痛风分期的规范治疗方面有较深造诣。

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