福州国德医院 (福州肿瘤专科医院)

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前沿肺癌诊疗标准,福州看肿瘤晚期哪家医院好

福州国德医院

1907年成立了美国癌症研究协会,1964年成立了美国癌症研究协会和美国临床癌症学会。

2020年AACR将于芝加哥结束。AACR年度会议上大量发表了大量的肺癌治疗研究报告,引导了2018年以后肺癌治疗的发展方向。

KEYNOTE-189研究:

非鳞癌非鳞癌无驱动突变,PD-1联合治疗优于化疗。

对于晚期肺癌的治疗,非基因突变患者通常会发生突变,因为没有化疗。以药物为靶点治疗。

较好的靶向药物缓解率(肿瘤缩小30%以上),不良反应少。一天一次的药物可以长期存活,控制肿瘤,就像控制高血压一样。

但是,对没有驱动突变的患者,化疗仍然是标准治疗,其总生存期和生活质量都较靶向治疗低。

由于PD-1抗体的出现,对没有敏感突变的肺癌患者不再选择化疗。有研究显示,免疫疗,法联合化疗的疗效明显优于单纯的单纯化疗。

试验简介:

KEYNOTE-189是一项旨在评价Pembrozilumab(帕母单抗)的随机双盲III期临床研究,产品名称Keytruda)与培美曲塞联合铂对转移性非鳞非小细胞肺癌(NSCLC)的化疗效果。

616例非鳞癌转移NSCLC患者入组,排除EGFR和ALK敏感突变患者,Pembro+培美曲塞+顺铂-卡铂治疗(410例)以2:1的比例随机分配,或安慰剂+培美曲塞+顺铂或卡铂治疗(206例)。

三个星期一次,共四次,之后两组接受Pembro或安慰剂+培美曲塞维持治疗。

测试结果:

研究结果显示,Pembro组的总生存期(OS)(OS)和无进展(PFS)组均有显著改善。

平均PFS分别是8.8个月和4.9个月,也就是说,联合治疗组能够减少48%的病情发展风险。47.6%的肿瘤客观缓解率(至少减少30%)为18.9%(P0.0001)。

Pembro组的OS、PFS、ORR均优于安慰剂组,且安全可控。

CheckMate-227调查:

PD-L1阳性、高TMB患者,一线双免疫治疗也不小。

研究者们一直试图找到精确的免疫治疗人群。PD-L1在肿瘤高表达、高突变负荷(TMB)方面的研究方向。

试验简介:

IIII期CheckMate-227研究,使用PD-1抗体Nivolumab(商品名Opdivo)和CTLA-4抑制剂Ipililumab(伊匹单抗),商品名Yervoy,比较一线治疗TMB高TMB(TMB≥10mut/mb)的病人。

研究发现299例肺癌患者,TMB大于10mut/mb,其中139例使用Nivolumab,3mg/kg,2周一次,Nivolumab剂量为3mg/kg;Ipililumab1mg/kg,每6周一次;160例接受化疗。

测试结果:

综合治疗组化学比较:

效益:45.3%VS26.9%

没有进展的存活率:7.2个月VS5.5个月。

42.6%VS13.2%

没有任何长期存活的数据,一年无进展生存期相差3倍,但无进展生存期差别很小。此项研究证实进一步提高TMB是一种重要而可靠的生物标记。

checkMate-078调查:

PD-1首先公布中国病人数据,第二代非小样本。

试验简介:

CheckMate-078是一项针对东亚人群(90%的中国人)的多国随机III期研究,对Nivolumab和多西他赛铂双药化疗后IIB/IV期NSCLC患者进行IIB/IV期临床疗效和安全性进行比较。

病人在静脉注射Nivolumab3mg/kg(n=338)或静脉注射75mg/m2(n=166)或静脉注射75mg/m2(n=166)毒性。

测试结果:

PD-1抑制剂Nivolumab与标准的化疗药物Pivolumab比较,显示了多种指标的优越性:

相对效率,17%对4%;

就生存而言,Opdivo将死亡风险降低32%,以及疾病进展风险23%;

不良反应在3-4级占10%~47%。

结果显示,PD-1抑制剂在治疗后的NSCLC患者中有4倍于传统的多西他赛药物缓解率!较长的存活率和较少的副作用。

IMpower150调查:

三联法进行免疫靶向化疗,一线治疗效果不明显。

试验简介:

IMpower150是一个多中心、开放、随机项目。比较atezolizumab(阿特珠单抗,商品名tecentriq)+化疗(卡铂和紫杉醇)±贝伐珠单抗治疗早期非鳞NSCLC的疗效和安全性。

总共有1202名病人参加,随机分配(1:1:1:1):

atezolizumab+卡铂+紫杉醇(一组,n=402)

atezolizumab+贝伐珠单抗+卡铂+紫杉醇(B组,n=400)

卡铂+紫杉醇(C组、对照组、n=400)

研究方案中每个病人都接受4-6个周期的治疗,随后分别用atezolizumab(a组)、atezolizumab+贝伐珠单抗(B组)和贝伐珠单抗(C组),直到病情恶化或接受atezolizumab治疗。

测试结果:

研究结果显示,atezolizumab+贝伐珠单抗+卡铂+紫杉醇的中位PFS明显延长(8.3vs6.8个月)。

另外,与贝伐单抗联合治疗组相比,应用三联疗,法的患者缩缩率高出64%(48%)。

另外,需要指出的是,IMpower150研究也分析了Teff基因(效应T细胞数),对病人的治疗效果数据有明显的表达。这一标记可作为PD-L1表达和TMB后更好地预测疗效的指标。

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擅长:恶性肿瘤的化疗、基因与靶向治疗、免疫治疗、体腔热灌注治疗、肿瘤穿刺活检、氩氦刀与液氮刀冷冻、微波消融、激光光动力、射频消融等能量消融治疗

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