近期有一例骨转移晚期肺癌患者。这位患者是一位孤身一人的老人，无儿无女，因为他的下肢不能接受神经内科治疗。

为筛查新冠，常规做胸部CT检查，发现肺大肿块。血检中NSE、胃泌素释放肽前体的肿瘤标记物明显高于正常体细胞，初步认为是小细胞肺癌。

经肺穿刺活检，病理及免疫组织化学检查均证实为小细胞肺癌。胸腰段MRI检查显示胸4椎体损伤较重。

令人遗憾的是，在短短的几天的检查中，患者出现双下肢完全无力并失去知觉，即胸4椎体以下下半身截瘫。

癌晚期骨转移的症状是什么?

骨质转移灶有成骨性、溶骨性、混合性三种类型。

本病以成骨性骨转移灶为主，以溶骨性为主。

早些时候，肿瘤细胞在骨骼中局部增殖，不会对骨骼造成特别严重的损伤，这段时间可能没有症状。骨转移瘤多见于肺癌病人的骨扫描和磁共振。

如果骨骼组织进一步受到损伤，则有四种症状。

一，疼痛。

在大多数情况下都会有疼痛感，通常只发生在骨转移的部位，比如肋骨转移、胸椎转移引起的背痛、双侧肋间神经痛、心前区疼痛、腰椎转移导致的腰痛。

2.机能障碍。

功能性障碍通常伴随着疼痛，其中大多数是由于疼痛所致的功能障碍，尤其是腰椎转移，肱骨和股骨的转移，使病人无法弯下腰、拿东西和走路。

病理性骨折。

在肿瘤细胞浸润正常骨组织时，骨骼就像被昆虫侵蚀一样，十分脆弱。轻度的损伤或无诱因可导致骨折，称为病理性骨折。病理性骨折主要发生于脊椎，肋骨，股骨，肱骨等负荷部位。如果脊椎出现病理骨折，可以压迫脊椎造成截瘫。

四、压迫症状。

压痛主要发生于脊柱转移。转移后的骨瘤由于椎管空间有限，可压迫马尾及神经根，出现各种压迫症状。起初症状为根性神经痛，逐渐发展可导致下肢感觉下降、肌力下降、行走无力、排尿困难或失禁，终完全瘫痪，失去所有的运动及感觉功能。

如何治疗肺癌骨转移?

对于肺癌发生骨转移的情况，建议选择内科保守治疗。化疗、靶向治疗和免疫治疗是全身抗肿瘤治疗的主要方法。

全身性骨治疗主要是双磷酸盐或地舒单抗静脉注射。对于较小的骨转移灶，可以考虑局部放射治疗来缓解疼痛，控制肿瘤的发展。对椎体转移的病人，发现有脊髓压迫危险时，应及时行椎体成形固定术，防止截瘫。

截瘫发生后，病人的生活质量较差，排尿不畅、压疮、坠积性肺炎等并发症可严重缩短病人的生命。