胃癌分期治疗方案:
1.IA期胃癌治疗方案。
对未发生淋巴结转移的小粘膜癌,建议进行EMR或改良根,治疗病人,建议使用EMR或改良根,治疗。显示,直径小于2CM的肠粘膜癌没有淋巴结转移。由于EMR术后可能存在癌组织残留,局部完全切除的技术上限为2CM直径癌,因此这类胃癌的治疗应采用局部完全切除。在选择EMR时,必须正确浸润深度、病理类型和肿瘤大小。MG-A治疗不符合上述条件的粘膜癌。
改善胃癌根,治疗手术。
根据腹腔镜保留幽门胃癌根、治疗范围和切除范围,胃癌改良根分为A型和B型。MG-A切除不到全胃的2/3,并进行淋巴结清洁;MG-B切除率小于全胃的2/3,MG-A术式用于分化良好的粘膜下癌症,MG-B术式不符合全胃的2/3。
在清除D2淋巴结时,标准的胃癌根是根据肿瘤的大小和位置切除3/3以上的胃,甚至整个胃。
2.IB和ⅱ期胃癌的治疗方案。
按T、N分期MG-B或标准根,治疗IB期胃癌。建议采用MG-B治疗T1N1和T2N0直径小于2.0CM的胃癌,而T1N1或T2N0直径大于2.1CM的胃癌根则应进行治疗。
标准胃癌根,治疗:根据肿瘤的大小和类型,选择部分或全胃切除。T1CM以上游离缘大于1CM的情况下,T1期肿瘤可采用胃部切除术,对分界良好的T2~3期胃癌或游离缘大于5CM的中间浸润型T2~3期胃癌也可采用全胃切除术。几个研究中心建议对IIII期胃癌进行辅助化疗,但仍没有有效的术后辅助化疗方案。制定辅助化疗方案规范具有重要意义。
三、ⅲA期胃癌的治疗方案。
按照ⅲA期T,N分期应采用标准或扩大的胃癌根进行治疗。术前或术后应用化疗和中药综合治疗。由于肉眼残留肿瘤在T4期癌症预后明显低于无残留肿瘤,肿瘤侵犯的其他器官应联合切除。
四、ⅲB期期胃癌的治疗方案。
与IIIA期类似,根据IIIA的T.N分期标准和扩大根,治术。虽然N2期肿瘤中D3清除不一定能改善的生存,但日本有时仍在进行D3清除。T4阶段的肿瘤可以结合器官切除达到R0切除的目的。并应对此期病人进行辅助化疗和中药治疗。
五、四期期胃癌的治疗方案。
除N3或T4N2外,大多数四期肿瘤不仅可以通过手术获得根和治疗。只有N3是D3手术中可行的四期胃癌,通常可以实现N0切除。IV期没有证据表明,除手术外,其他方法可以延长的生存期。但有些可以延长寿命,缓解症状,减少肿瘤。
尽管顺铂.5-FU及其衍生物可作为的化疗方案,但对于无法切除的晚期肿瘤,建议在常规化疗中采用标准化治疗方案。如果化疗症状不同,体质一般或较差,是否可以接受化疗,有经验的化疗医生应认真对待并告知,否则不应接受大剂量化疗,而应采用中药治疗。归根结底,对于晚期肿瘤来说,提高生活质量是终目标。