脑梗塞能吗

福州国德医院

脑梗塞是中老年人常见的疾病,人到了50岁以后都会出现轻微的脑梗现象,近年来关于心梗和脑梗疾病的发病人群不断在增多,脑梗疾病如果治疗不及时,会严重的危害着患者的生命,脑梗塞能吗?

脑梗塞的主要因素有:高血压病、冠心病、糖尿病、体重超重、高脂血症、喜食肥肉,许多病人有家族史。多见于45--70岁中老年人。

1)先兆症状

脑梗塞的病人多在安静休息时发病,有的病人一觉醒来,发现口眼歪斜,半身不遂,流口水,吃东西掉饭粒,举不动筷子,这就是发生了脑梗塞,常使人猝不及防。只有部分病人发病前有肢体麻木感,说话不清,一过性眼前发黑,头晕或眩晕,恶心,血压波动(可以升高或偏低)等短暂脑缺血的症状。这些先兆症状一般很轻微,持续时间短暂,常常被人忽视。

2)临床表现

梗塞的部位和梗塞面积有所不同,容易出现的表现如下:

1.起病突然,常于安静休息或睡眠时发病。起病在数小时或1--2天内达到高峰。

2.头痛、眩晕、耳鸣、半身不遂,可以是单个肢体或一侧肢体,可以是上肢比下肢重或下肢比上肢重,并出现吞咽困难,说话不清,恶心、呕吐等多种情况,严重者很快昏迷不醒。每个病人可具有以上临床表现中的几种。

3.脑CT检查的意义:脑CT检查显示脑梗塞病灶的大小和部位准确率66.5--89.2%,显示初期脑出血的准确率100%因此,早期CT检查有助于鉴别诊断,排除脑出血等病变。这是十分重要的,发病早期脑出血与脑血栓形成的治疗有截然不同的地方。当脑梗塞发病在24小时内,或梗塞灶小于8毫米,或病变在脑干和小脑处,脑CT检查往往不能提供正确诊断。必要时应在短期内复查,以免延误治疗。

4.有一种称为“腔隙性脑梗塞”的疾病,病人可以无症状或症状轻微,因其他病而行脑CT检查发现此病,有的已属于陈旧性病灶。这种情况以老年人多见,病人常伴有高血压病、动脉硬化、高脂血症、冠心病、糖尿病等慢性病。腔隙性脑梗塞可以反复发作,有的病人终发展为有症状的脑梗塞,有的病人病情稳定,多年不变。故对老年人“无症状性脑卒中”应引起重视,在预防上持积极态度。

3)救护措施

脑梗塞应尽早及时地治疗,虽然不及脑出血凶险,但是病人大多年老体弱,诸多慢性病缠身,在治疗上有许多谨慎用药的情况,加之梗塞区可以在短时间内扩大,还会发生许多合并症,所以脑梗塞的死亡率也是比较高的,而且残废率高于脑出血。

治疗原则主要是改善脑循环,防治脑水肿,治疗合并症。

1.适当地活动

可以起到改善脑循环的作用,但有神志不清的应卧床休息,加强护理。

2.改善脑部血循环

增加脑血流量,促进侧支循环建立,以图缩小梗塞面积。选用低分子右旋糖酐、706代血浆、维脑路通、复方丹参注射液、川芎嗪等药,每日1--2次,静滴液量250--500毫升,连用7--10天。有头痛、恶心、呕吐或意识障碍者,可用20%甘露醇脱水治疗,每日2次,每次250毫升。

3.溶血栓

常用尿激酶、链激酶溶解血栓。用国产尿激酶2--5万单位加入0.56摩尔/升10%葡萄糖液中静滴,每日1次,每疗程10天。也有人采用尿激酶颈动脉给药治疗脑梗塞,一般在发病24小时之内应用,由于采用颈动脉穿刺注药,难度较大,必须在医院应用。溶栓治疗应早期应用的原因,是由于血栓形成的第1天内,富含水分,易溶解,这样见效快,疗程短,但要密切观察病情,以免引起脑出血的严重后果。

4.高压氧治疗

经实践证明对治疗脑梗塞效果很好,可以大大降低脑梗塞的病残率。宜于早期应用,每日一次,10次为1疗程,每次吸氧时间90--110分钟,必须在密闭加压舱进行,受条件限制。

5.调节血压,控制高血脂,高血糖

目的是控制发病的危险因素。但血压过高的不要降压太快;血压过低时适当给予提高。脑梗塞病人往往血糖高,对治疗不利,必须积极控制。

6?昏迷病人注意保持呼吸道通畅

及时吸痰,翻身拍背,活动肢体,预防肺炎和褥疮发生。

4)预防措施

脑梗塞容易复发,而且一次比一次严重。

1.提倡小剂量阿司匹林口服,每日0.1--0.3克即可。其他可选用抗栓丸、西比灵、维脑路通等药,长期服用。

2.出现先兆症状时,可以选用低分子右旋糖酐、复方丹参注射液、4%碳酸氢钠注射液静滴,每日1次,连用7--10天。

3.积极治疗高血压病、糖尿病、冠心病,保持乐观豁达的生活态度,避免情绪激动,过度疲劳。

4.限制钠盐,控制体重,忌烟酒。重视防治发烧、脱水、腹泻、大汗等易促发脑梗塞的情况。

5)食疗膳方

脑梗塞为老年常见多发病,常伴有高血压、高血脂、动脉硬化、脑血栓、冠心病等血液循环系统疾病,一旦发病就需长期用药,维持治疗。发生药物反应也是常有的事。食疗验方的优点是对身体有利而无害,可以长期食用,且少毒。患者不妨留心观察,照方试用,以验证。

1.参龙桃红蒸猪脑

取猪脑150克,水发黑木耳30克,炙黄芪24克,怀山药20克,地龙子、熟地黄各15克,杭白芍12克,西洋参、明天麻、桃仁泥、西红花、紫丹参各9克,炙甘草6克,川抚芎、全蝎尾各4.5克,蜈蚣干2--3条,黑枣13粒,酱油、食盐、味精、白糖、陈年黄酒各少量。先将黄芪、炙草、白芍、全蝎、蜈蚣、桃仁、红花、川芎、丹参、熟地装入净纱布药袋内,扎紧袋口;放入陶瓷罐内,加入洋参、天麻、猪脑、地龙干、山药、黑枣、黑木耳、酱油、盐、味精、白糖、清水适量;再放进屉笼内用旺火蒸至2小时熟透入味,揭盖取出,淋上黄酒2汤匙即成供食。

本方益气补脑,平肝息风,通络祛瘀,止痉开窍。

2.杞菊龟香蒸猪脑

用猎脑150克,黑豆、水发黑木耳各30克,红枸杞、生龟板、生牡蛎、金钗斛各15克,女贞子、桑寄生、旱莲草、明天麻、杭白芍各12克,杭菊花、川红花各9克,川抚芎、全蝎尾各4.5克,蜈蚣干2--3条,真麝香0.6--1克,葱白5根,酱油、食盐、味精、白糖、陈年老酒、芝麻油各少量。先将菊花、女贞子、桑寄生、旱莲草、白芍、川芎、全蝎、蜈蚣、红花装入净纱布药袋内,扎紧袋口;放入陶瓷罐内,加入龟板、牡蛎、金钗斛、枸杞、黑豆、天麻、葱白、猪脑、黑木耳、盐、酱油、味精、白糖、清水适量;再放进屉笼内用旺火蒸至2小时熟透入味,揭盖取出,淋上老酒2汤匙,芝麻油,加入麝香调和均匀,随药汤徐徐饮之。患者服饮此膳以意识转为清醒正常,头痛大减,即原方减去麝香,勿久用以免耗气伤正亏损阴津之弊,服10剂后减去全蝎,蜈蚣,勿久服。

本方平肝潜阳,滋肾养肝,通脑开窍,息风止痉,活血化瘀。

6)护理特点

1.正确分析和了解患者的心理状态,是做好心理护理的前提。

2.护理人员从提高自身素质、服务质量入手,与患者心理沟通,使患者振作精神,保持良好的心理状态是疾病康复的重要因素。

3.开展心理护理不仅有效地控制心理因素的不良影响,而且能够摆脱药物所无法医治的痛苦,得到全身心的康复。

4.心理护理对疾病的发生、发展、转向都起到不可忽视的作用,是治疗的一部分。

5.不良心理状态是脑血管疾病的促发因素,尽早消除不良隐患,对脑血管疾病的康复与减少复发率都大有裨益。

从上面的介绍中我们可以了解到了关于脑梗塞的治疗方法,患者可根据自身情况加以选择。千万不能随便用药,倘若吃了后不起作用,会延误了疾病的治疗,这是得不偿失的。希望以上建议对您有所帮助

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