新生儿窒息后会发生脑瘫吗 脑瘫的康复训练有哪些

福州妇产医院

新生儿窒息后会发生脑瘫吗

新生儿窒息是一种严重的情况,在发生后,我们一定要及时处理,特别是防止意外情况的出现,而且治疗方法也要得当,有些急救措施也是我们要清楚的。

新生儿窒息后会发生脑瘫吗

一百个新生儿窒息的孩子中约有四个孩子可能发生不同程度的脑瘫。并且随着新生儿抢救治疗技术的提高,这个比例还在下降。发生脑瘫的主要决定因素为窒息的时间、程度、复苏时的情况、孩子对复苏治疗的反应等。一般来说,窒息时间越长,程度越重,复苏后病情恢复的越慢,终脑瘫的可能性就越大。

新生儿窒息危害

1、心血管系统:轻症时有心脏传导系统及心肌损害;严重者出现心源性休克、心力衰竭和持续胎儿循环

2、呼吸系统:易发生羊水或胎粪吸入综合征,肺出血和持续肺动脉高压。低体重儿常见肺透明膜病及呼吸暂停等。

3、泌尿系统:较多见,急性肾衰竭时有少尿、蛋白尿、血尿素氮增高;肾静脉栓塞时可见血尿。

4、中枢神经系统:缺氧缺血性脑病、颅内出血。

5、代谢方面:酸中毒、低血糖或高血糖、低钠血症、低钙血症。

6、消化系统:应激性溃疡、坏死性小肠结肠炎、高胆红素血症等。

7、血液系统:DIC、血小板减少。

新生儿窒息急救方法

1、抢救措施:

(1)清理婴儿口鼻,疏通气管。

(2)促发呼吸复苏。给婴儿输氧,做人工呼吸,轻拍脚掌或用药物来刺激呼吸。

(3)注射肾上腺素,达到兴奋,促进心肌收缩的效果。

(4)出现窒息后以肌肉注射的方式补充维生素K1,以避免产生脑溢血。

(5)恢复婴儿的体温,避免受凉。

(6)治疗酸中毒,可注射适量碳酸氢钠。

(7)呼吸恢复正常后继续观察。

2、护理措施:

(1)使用吸引器吸出阻塞呼吸道的障碍,包括口鼻内的分泌物;使婴儿保持易于呼吸的姿势,头上仰,勿过度蜷缩和平躺;帮助婴儿恢复体温。

(2)使用复苏气囊来进行心肺复苏时,可以先使用较高压力,之后把压力从40厘米水柱调节降至20厘米,每三秒挤压一次,1-2秒通一次气。在使用面罩时,要注意面罩的大小是否适用于婴儿,并且正确地放置,使面罩与脸部之间无空隙,刚好完全罩住口鼻。

(3)实施胸外按压,按压方法为>100次/min,力度约能使胸骨下沉2cm,同时做人工通气,频率约为每分钟30次。

(4)使用药物要遵从医师的指导,确保药物用量正确。

(5)婴儿恢复呼吸后,进行一段时间的病情监控,观察婴儿是否出现窒息后遗症的症状。为了避免再次窒息,需要为婴儿疏通气管,父母要熟练掌握正确方法。

婴儿恢复呼吸后,还会经历一段时间的病情观察。医生会留意婴儿是否出现惊厥、视力受损、肌张力异常等症状,以防产生窒息后遗症,同时为婴儿清洁嘴鼻,避免再次窒息,给父母一些后期护理上的指导。

3、家庭适用的急救方法:当婴儿在家里因呼吸道堵塞突发严重窒息时,往往来不及送往医院,耽搁每一分每一秒都是在消耗孩子的生命!此时及时的抢救措施是让孩子活下去的希望,是孩子的救命稻草,家长熟练掌握窒息的急救方法很有必要。

(1)如果婴儿可以咳嗽也能哭出声,就继续让婴儿咳嗽,不要拍背也不要给婴儿喂水喝。

(2)如果婴儿无法发出声音,或者发出很重的喘气声,父母可以尝试让婴儿头朝下俯身趴在自己的手臂上,手臂下斜托住婴儿,同时轻拍婴儿的后背,帮助婴儿吐出异物。

(3)如果以上方法不管用,就用双臂环抱婴儿,用手指给婴儿做胸外按压,拍击婴儿背部。做完3次后观察婴儿异物是否已经到达口腔,如果难以排出异物,则应立即拨打120。在等待医护人员到来的同时,不要停止给婴儿做胸外按压。

(4)如果婴儿咽喉被卡后尚能呼吸,可以让婴儿头部后仰,父母用手指把异物从咽喉处扣出来。假如异物取出来时,婴儿已经停止呼吸,那么就要立即进行人工呼吸和胸外按压。人工呼吸频率保持在每3秒钟一次,直至婴儿呼吸恢复。

新生儿窒息的治疗

1、治疗:

(1)分娩前事先做好窒息的应对方案,准备好复苏器材。

(2)意外发生及时展开急救,动作迅速,尽可能避免损伤。

2、用药:医生会根据婴儿的具体情况用药,来处理这些窒息所带来的症状。

(1)窒息不严重时,需及时输氧,疏通呼吸道,防寒,避免严重后果。

(2)窒息严重时,在以上措施的基础上要加以药物治疗。长时间的窒息会致使酸中毒、支气管哮喘、心跳减缓等反应,此时需要打强心剂。同时注射血容量扩充剂以维持心血管系统的正常运行。

脑瘫的康复训练有哪些

脑瘫儿的早期症状,一般得了小儿脑瘫都会出现一些症状,有的患儿智力低下,反应力很慢,有的患儿在言语行为方面有障碍,下面是小编整理的一些关于脑瘫的相关资料,供您参考。

脑瘫的康复训练

、小儿脑瘫的语言康复训练首先要保持正确的姿态

当患儿有了较好的躯干控制能力与进食能力时,可以系统开始语言训练,交谈时要与患儿眼睛的高度保持一致,如果位置过高会使患儿全身过度伸展不利于发音。

第二、小儿脑瘫的语言康复训练还要鼓励儿童多说话

父母不要因为与患儿说话得不到回应就丧失信心,应利用各种机会跟患儿说话;做游戏时与患儿一起已经进行呼吸和发声训练,以引起患儿对训练的兴趣。

第三、一定要持之以恒

语言的矫治和训练是长期而艰苦的,家长要有极大的耐心和毅力只有持之以恒才能有所收获,才能给有语言障碍的脑瘫儿打下良好的语言基础。

常见的脑瘫类型

1.痉挛型:病变主要在大脑皮质及锥体束常见,约占50%—60%,以四肢瘫常见,新生儿可表现异常姿势,缺乏对光、吸吮等正常反应。幼儿表现坐起、站立、行走、拿物等运动发展迟缓,生后4个月仍不能抬头,甚至3—4岁还不会走路,其特征是肌张力增强,特别是内收肌群为明显,下肢又比上肢严重。股内收肌群和膝屈肌群的肌力增强,常形成两腿交叉畸形,行走时呈剪刀步态,膜反射亢进,出现踩或骸阵孪,病理反射阳性.智力一般正常或接近正常,感觉一般正常。

偏瘫表现为一侧上下肢呈痉挛性瘫痪,上脏则往往比下脏严重,右侧多于左侧,患者可行走,但患肢往往拖曳而行。

单瘫表现为一个肢体呈痉挛性瘫痪.也可有两肢或三肢瘫。由于肌肉挛缩,肢体发生特殊畸形,如颓关节呈内收、内旋和屈曲畸形;膝关节呈屈曲畸形;足呈马蹄或马蹄内翻畸形;肩关节呈内族、内收畸形;肘关节吴屈曲畸形;前臂旋前;碗关节与指关节屈曲,拇指内收畸形。

2.手足徐动型:病变主要在大脑基底结节部,约占25%。临床表现为不自主和无目的地手足徐动和自发动作,肢体远端较近端显著,因感情变化而产生不同程度的张力和姿势,主动运动时加剧,睡眠时减轻或消失。反射与肌力正常。

3,共济失调型:病变主要在小脑,约占5%左右。临床表现为平衡失调,动作不协调步态蹒跚,常伴有眼球震额、语言断续、反射减退,严重者不能坐立、智力低下。

4.强直型:病变波及范围较广,以大脑皮层、中央前回处为主,约占3%—5%主要表现为全身肌张力增加,呈强直状,活动消失。严重者角弓反张,智力极差,预后不良。

5.混合型:常见于出生后,患有脑病,如脑膜炎、脑炎等后遗症,约占10%左右。由于发病部位不恒定,故临床表现可以是以上二型或三型合并存在,以痉挛型和手足徐动型为常见,智力均较低下。

脑瘫的康复保养

1、翻身滚

对于脑瘫患者来说,翻身滚是比较注意的事项,专家指出:对肢体紧张儿童,先将他后臀抬离地面,用手握其手足卷成像个球,从一边滚向另一边,使他的身体放松,可左右翻滚。训练他从侧卧位翻身,活动他的腿,扭动他的身体。

2、对于迈步的康复保养

对于迈步的康复保养也是训练中的一项,一般来说,训练小儿各方的支持反应,可从后边轻轻支持膝部,向前、后、左、右大的摆动,使身体保持平衡。并训练足跟能移动,站时立稳足跟着地。

3、头和颈部的训练

头和颈部的训练是脑瘫患者康复的具体的训练方法,具体的方法包括:用手轻轻扶助头部,让孩子感受正确的体位。让孩子趴在床上,迫使孩子进行颈部肌肉的训练。

脑瘫该如何进行康复保养,对于这个问题我们就介绍到这里,希望能为大家带来一定的帮助,孩子的健康是家庭的希望,因此,家长们对于孩子的身体情况,一旦出现,要带孩子及时的去医院进行治疗,以免造成更多的危害,祝您早日恢复健康。

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擅长:刘医生擅长治疗精神发育迟缓、语言发育迟缓、多动症、抽动症、矮小症、性早熟等儿童疑难疾病的诊疗。疗效显著,深受广大患儿家长的好评。

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