脖子上出现红色小米粒状皮肤病变可能是痱子、湿疹、接触性皮炎、毛囊炎等原因导致的，需要根据具体病因对症处理，通常包括一般治疗、药物治疗等方法。

1.痱子：夏季或炎热环境下常见，由于汗液排出不畅导致的，主要表现为密集排列的小丘疹、丘疱疹等。首先要保持脖子周围皮肤清洁干燥，穿着宽松透气的衣物。可外用痱子粉、炉甘石洗剂等药物，瘙痒明显时可口服氯雷他定、西替利嗪等抗组胺药物。

2.湿疹：脖子上出现小米粒状红色皮损，也可能是湿疹，可能与遗传、过敏、感染等多种因素有关。可局部应用糖皮质激素类药物，如地塞米松、氢化可的松等，还可口服抗组胺药物，如氯雷他定、西替利嗪等。

3.接触性皮炎：脖子上的皮肤接触特殊物质后，可能会发生过敏反应，导致局部出现红色小米粒状皮肤病变。首先需要明确致病因素并避免再次接触，可局部应用糖皮质激素类药物，如地塞米松、氢化可的松等，瘙痒明显时可口服氯雷他定、西替利嗪等抗组胺药物。

4.毛囊炎：脖子上的皮肤毛囊被细菌感染引起的炎症，也会出现红色小米粒状皮肤病变。可局部应用抗生素类药膏，如夫西地酸乳膏、莫匹罗星软膏等，症状严重时可口服抗生素，如头孢呋辛、多西环素等。

脖子上出现红色小米粒状皮肤病变还可能是其他原因导致的，建议及时就医，明确诊断后，在医生的指导下进行治疗，避免自行用药。