孩子手上皮肤病变可能与多种疾病有关，如接触性皮炎、湿疹、手癣、银屑病等。不同疾病的表现有所差异，以下是一些常见情况：

1.接触性皮炎：通常是由于孩子接触到某些物质后引起的，如刺激性化学物质、过敏原等。皮损表现为红斑、丘疹、水疱、瘙痒等。

2.湿疹：这是一种常见的皮肤病，可发生在手部。皮损表现为红斑、丘疹、水疱、渗出、结痂等，常伴有明显的瘙痒。

3.手癣：这是由于真菌感染引起的皮肤病，常见于手掌和手指间。皮损表现为红斑、丘疹、水疱、脱屑、瘙痒等，常为单侧分布。

4.银屑病：这是一种慢性炎症性皮肤病，可发生在身体的任何部位，包括手部。皮损表现为红色丘疹、斑块，表面有银白色鳞屑，常伴有瘙痒。

孩子手上皮肤病变还可能与其他原因有关，如果症状持续不缓解，建议及时就医，明确病因，遵医嘱规范治疗。