孩子脸部出现米粒状皮肤病变可能与痤疮、湿疹、接触性皮炎、传染性软疣等疾病有关。

1.痤疮：痤疮是一种常见的毛囊皮脂腺的炎症性皮肤病，主要表现为面部出现粉刺、丘疹、脓疱等皮损。痤疮的发生可能与遗传、雄激素水平升高、痤疮丙酸杆菌繁殖、皮脂分泌增加等因素有关。

2.湿疹：湿疹是一种常见的皮肤炎症，可以发生在身体的任何部位，包括脸部。湿疹的皮损形态多样，可以表现为红斑、丘疹、水疱、渗出、鳞屑等，常伴有瘙痒。湿疹的病因尚不完全清楚，可能与遗传、免疫功能异常、皮肤屏障功能障碍、环境因素等有关。

3.接触性皮炎：是由于皮肤接触特殊物质后，在接触部位甚至以外的部位发生的炎症性反应，表现为红斑、丘疹、水疱、瘙痒等。常见的过敏原包括化妆品、洗发水、某些食物等。

4.传染性软疣：是由传染性软疣病毒感染引起的一种皮肤病，表现为皮肤上出现蜡样光泽的小丘疹，顶端凹陷，能挤出乳酪状软疣小体。主要通过直接接触传播，也可通过共用毛巾等间接接触传播。

孩子脸部出现米粒状皮肤病变还可能与其他原因有关，建议及时就医，明确病因，遵医嘱规范治疗。