口腔扁平苔藓应与以下疾病相鉴别：

一、盘状红斑狼疮，盘状红斑狼疮多发生于下唇，呈椭圆形或圆形红斑伴有糜烂，中央萎缩变薄，周围有放射状短条纹，病损可超过唇红缘，面部病损表现为蝴蝶斑；

二、白斑，多为独立病损，表现为白色或白垩色斑块、粗糙、较硬、边界清晰、稍高出黏膜表面、舌背部白色病损、扁平苔藓和白斑难以区别时，可借助病理活检加以鉴别；

三、口腔红斑，口腔红斑临床少见，主要表现是红白兼杂的斑点，需依靠组织病理检查加以确诊，苔藓样反应患者多有某些药物的用药史，如甲基多巴、氯奎等，或在口腔治疗后，如补牙材料或假牙接触的黏膜区出现白色网纹、斑块或停用药物、去除填充物后，病损可自行减轻、消失，可通过斑贴实验进行确诊；

四、迷脂症，多发生于唇颊黏膜，表现为散在或成簇的淡黄色或、黄白色斑疹或丘疹，粟粒大小，一般无明显自觉症状，无需治疗。