根管治疗术是医生用根管治疗专用的器械通过去除感染的牙髓以及感染的牙本质和毒性分解产物，严密填塞根管，隔绝细菌进入根管再感染，防止根尖周病变的发生或促进根尖周病的愈合。

完善的根管治疗才能保住患牙，达到尽量保存患牙行使嚼咀功能。

什么是根管治疗?

根管治疗针对牙髓坏死和牙根感染，主要包括根管预备、根管消毒、根管充填和安装牙冠4个步骤。

简单理解，就是将牙齿外壳保留，内部填充。

怎样的根管治疗是成功的?

自觉症状：无不适，咀嚼功能正常，对治疗结果、过程、患牙功能、外形满意。

X片：牙周膜间隙正常或轻度增厚，原有根尖病变缩小或消失;根尖未发育完全者，术后3—6个月逐渐形成;根管三维充填，根充物距根尖0.5—2.0mm。

临床检查：无叩痛、无窦道或窦道在治疗后1—2周内闭合。

根管治疗为啥会失败?

根管治疗失败的原因是多方面的，如对根管系统的复杂性缺乏了解;根管成形、消毒和充填措施不当;术后没有及时进行完善的冠部修复等。这些因素大多不是独立存在，而是同时存在或相互关联，我们今天主要说以下几种：

·原因一：根管充填不密合

根管充填不密合，未能将整个主根管进行三维空间紧密充填，X片示充填物内或/和充填物与根管壁间有低密度阴影，是根管治疗失败的主要原因。

·原因二：超填或欠填

超填是由于盲目预备根管或根管充填时未按操作长度操作造成超充。而操作长度不准确，致使根预备和充填不到位易导致欠填，多见于后牙弯曲根管。

·原因三：遗漏根管

治疗过程中造成遗漏根管，是术者对牙齿的解剖结构不熟悉，特别是上颌第二前磨牙及上颌第1磨牙，没有正确阅读X线片，常常造成临床操作时遗漏根管，导致治疗失败。

·原因四：治疗期的急性反应不当

处置根管治疗期间的急性反应，主要表现为持续疼痛和肿胀，常常给患者造成误认为是治疗失败的假象。造成这种现象的原因可能是死髓牙根管内原本存在大量的混合细菌感染。

当然，根管治疗失败的产生还有其他原因。比如根管侧穿、术中牙体折裂、根管台阶、治疗后的冠渗漏、牙周牙髓联合病变以及患者个体因素造成整个治疗失败。

东莞口腔医院采用显微根管治疗。

传统的根管治疗不容易进入狭窄部位，导致遗留残髓根管治疗失败。显微根管治疗能局部放大口腔视野，更好地看到根管口和一些细小根管，根管内部的细微结构、形态、病变等情况也会更加清晰。

在显微镜的加持下，可以从视觉上将牙齿内部放大，提供非常充足的光源进入根管，并将根管系统放大，医生能更清楚地看清髓底和根管内部结构，快速确认手术位置。

医生在根管三维充填显微镜下观察和确认根管系统细微的解剖结构以及成形和清洁程度。试主尖、放置适量的封闭剂、采用冷或热加压技术，确保根管致密充填。

手术过程中，医生不再凭感觉和经验来做治疗，可以更好地防止根管治疗过程中根管壁侧穿孔、根管内断针等意外发生，减少治疗的不确定性，提高牙髓病和根尖周病治疗的品质，减少创伤。

通过计算机数据精确设计导板模型，能够避免在无方向指引情况下进行治疗，提高根管的疏通成功率，减少并发症的发生。

此外，锥形束CT、动静态导航等数字化技术的使用，也使得根管治疗术向更准确和高效的方向发展。