近年来，在临床上遇到的多生牙患者明显增多了，其中绝大多数是儿童。然而，这些患儿家长对多生牙的认识普遍不足，且家长朋友们关心的多生牙相关问题普遍相同，今天就据此对多生牙做一介绍。
1、什么是多生牙?
在被告知患儿有多生牙之后，家长第1个问题往往是“多生牙是什么?”
多生牙是一种牙齿数目发育异常。正常情况下，人类共有乳牙20颗和恒牙32颗，每颗牙齿都有固定的指代编号和位置。如果在正常牙齿外还有多出来的牙齿，那就是所谓的多生牙。
有统计数据表明，多生牙在恒牙中的发生率为0.5%～3.5%，在乳牙中的发生率为0.2%～0.8%。此外，如果儿童乳牙中有多生牙发生，那么换牙后的恒牙中再出现多生牙的概率也会明显增加。它们可能存在于颌骨任何位置，超过九成的多生牙发生在上颌的前牙区，其次是下颌的前磨牙区。
2、为什么会长多生牙?
另一个家长经常问到的问题是“多生牙是怎么发生”或“怎样避免多生牙出现”。多生牙的形成原因和机制尚无定论，目前，存在以下几种学说：
一、牙齿发育异常：牙蕾二分学说和牙板过度活跃学说认为多生牙的发生是胚胎期牙齿发育异常引起的;
二、返祖现象：该学说认为多生牙的发生是一种返祖现象，因为类人猿有3-4颗前磨牙。这也能解释为什么前磨牙区的多生牙往往在形态上类似正常的前磨牙;
三、遗传因素：大量研究都发现多生牙的发生与遗传相关。如果父母患有多生牙，那孩子也有更高的几率出现多生牙。并且，多生牙有性别遗传趋势，男孩比女孩更容易遗传多生牙。
四、多发性多生牙：往往发生在一些综合征和代谢紊乱疾病患儿，如颅骨锁骨发育不全、加德纳氏综合征、唐氏综合征等。这些疾病均有明显的遗传倾向，且有家族聚集性。单纯的多发性多生牙则较为罕见。另外，目前尚无有效方法能够防止多生牙的发生。
3、多生牙对孩子的影响?
在搞清楚多生牙是什么之后，家长们关心的就是“多生牙有什么危害”。只有少数多生牙是无害的，大部分多生牙都会引起这样或那样的口腔健康问题。
多生牙可能阻挡正常牙齿萌出，导致正常牙齿萌出过晚甚至不能萌出;可能挤压正常牙齿或占据正常牙齿的位置，引起牙根吸收，牙缝过大，牙齿错位萌出或牙列不齐;埋伏多生牙还可能形成颌骨囊肿;萌出的多生牙则可能引起龋齿或咬合创伤。绝大多数多生牙发生在上颌前牙区，该区域涉及到面容美观。其产生的牙列问题可能间接地干扰患儿口腔颌面部的发育，甚至对患儿的心理健康产生影响。
4、多生牙如何诊断?
只有少数萌出的多生牙能够通过常规口腔检查发现。绝大部分多生牙是埋伏阻生且无症状的，往往通过影像学检查发现。多生牙患儿常见的就诊原因是牙齿未萌出或牙齿不齐。在儿童口腔科或正畸科就诊后拍片意外发现多生牙。
临床上常用的影像学检查是全景片和CBCT。
全景片只能大概地显示多生牙的的数量和大致位置。CBCT可以在三维图像上精确地显示多生牙的数目、位置、形态、牙根方向及其与邻牙的位置关系。拔除多生牙重要的一点就是准确定位。CBCT对制定手术方案和评估手术风险有重要意义，是必要的术前影像学资料，这也是为什么外科医生接诊到埋伏多生牙的患儿之后都要告诉家长得拍CT。
5、多生牙如何进行治疗?
在明确诊断之后，家长关注的就是“多生牙怎么处理”。多生牙的治疗主要涉及是否拔除及何时拔除两个方面，通常根据多生牙的位置、形态、方向、对邻近组织的影响，以及患者的年龄和治疗意愿来综合决策。除极少数能够通过临床处理代替缺失牙的情况外，临床上对已经萌出的多生牙大多选择直接拔除。对于埋伏多生牙的处理则要考虑其是否引起临床症状。对已经引起临床症状的多生牙，比如影响牙齿正常萌出，引发颌骨囊肿等，都应该及时拔除，对未来可能引起上诉症状的多生牙也可进行预防性拔除。对于不干扰正畸治疗或没有明显症状的多生牙,则可暂不拔除。
埋伏多生牙的拔除时机尚存在争议，有研究认为多生牙被发现后就应及早拔除，此时手术创伤较小，术后恢复快;但也有学者建议待邻近恒牙牙根发育完成之后，即在患儿7-10岁时拔除多生牙，早于7岁手术本身的可能对牙胚发育产生影响，晚于10岁多生牙引起邻牙牙根吸收的风险将增加。
6、关于多生牙拔除及术后恢复?
家长们关注的问题还包括“手术有什么风险”，“多久能恢复”，“要住院吗”等等?
其实萌出的多生牙拔除手术较为简单，创伤小且恢复快，基本上都能在门诊拔除。
埋伏多生牙的拔除手术相对复杂。常见的手术并发症包括手术后疼痛、肿胀、创口出血和感染等。通过严格的无菌操作，规范的手术方法和使用药物辅助等方法能够有效避免或缓解上诉并发症。部分埋伏多生牙跟邻牙牙根、神经管、鼻腔、上颌窦等结构密切相邻，手术中存在损伤上诉结构的风险，但通过规范的手术操作能够大大避免，临床实践中极少出现。
根据埋伏多生牙拔除手术的难度和数量，术后恢复时间通常为7-10天。对于1-2颗埋伏多生牙的拔除，7岁以上的患儿大多可以充分配合，在门诊即可手术。对于多发性多生牙、多生牙拔除难度大或患儿因为年龄小等因素无法配合门诊手术的，就需要住院在全麻下拔除多生牙了。
通过以上的介绍
相信各位家长对多生牙已经有所了解
无论有无不适
定期带着孩子进行口腔检查都是必要的
如果乳牙脱落后恒牙一直没有萌出
或恒牙萌出后位置明显异常
一定要到正规医疗机构检查是否有多生牙
做到早发现早处理
力争将多生牙的影响降低
