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肾结石与肾积水

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肾积水的严重程度是如何划分的?

肾积水的严重程度可分为3级:轻、中、重。从病理解剖角度来说,轻度肾积水是指只有肾盂积水,中度是肾盂肾盏都积水,重度肾积水是整个肾脏充满尿液并已失去正常形态。临床上常用B超检查来判断:肾盂扩张(检查报告上以肾窦分离值来表示)大于1cm但小于3cm,肾脏大小形态无明显异常,肾实质厚度及回声正常,为轻度肾积水;肾盂扩张3-100px,肾盏也明显扩张,肾体积轻度增大,形态饱满,实质轻度变薄,肾柱显示不清晰,为中度肾积水;肾盂扩张>100px,肾大,形态失常,实质显着变薄或不能显示,整个肾区均为液性暗区,为重度肾积水。如果只有单个肾盏积水而肾盂正常(如肾盏结石引起),通常也归为轻度。

肾结石导致的肾积水怎么治疗?

从专业角度来说,肾积水并不是病,而是尿路出现梗阻后的一种病理改变,因此治疗肾积水的关键是解除尿路梗阻。对于肾结石导致的肾积水,只要结石治好了,积水自然就会减轻或消除。根据结石大小、部位及梗阻时间等具体情况,可以采用药物、体外碎石、手术等不同方法去除结石。有时候病情紧急,如并发急性尿路感染或肾功能不全时,为尽快缓解病情,可以先治疗肾积水,引流尿液,而将结石留待病情好转后再处理。治疗方法有经皮肾穿刺引流和经尿道输尿管内置管引流。

肾积水消除之后,肾功能还能恢复吗?为什么?

形成肾积水后,患侧肾功能必然受到影响,影响的程度取决于梗阻部位、梗阻程度、持续时间等因素。解除梗阻后,肾积水减轻或消失,肾功能可以恢复,但恢复多少,与梗阻时间、年龄等因素有关。如果梗阻是不完全性,也就是部分梗阻,尿液通而不畅,或者仅仅是个别肾盏积水,那对肾功能的影响就较小,积水消除后肾功能恢复也较快。反之,如果是完全性梗阻,则对肾功能影响较大。研究表明,完全梗阻几周以后,肾脏就会发生不可逆的损伤,即使梗阻解除了,肾功能也不能完全恢复正常。因此,一旦出现肾积水,应尽早去除梗阻。另外,肾功能恢复情况与患者年龄也有关,年龄越小,肾功能越容易恢复。

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