重庆铭博名老中医杨成指出：肺癌晚期，由于长期卧床，机体消耗过度，营养不良，加之恶性胸腹水的形成，导致低蛋白血症，以致肢体胀痛、浮肿，褥疮疼痛，肌肉痉挛等。那肺癌疼痛产生的原因是什么?

(一)肿瘤侵犯性疼痛

轻度胸痛常是肺癌的症状。疼痛可以局限在胸、肩某一部位，常无压痛点。严重胸痛常见于晚期肺癌，胸痛部位可能与肿瘤部位不一致，如右侧肺癌可出现在左侧胸痛。肺癌的胸痛症状无特征性。当肿瘤生长在胸膜附近时，产生不规则的钝痛或隐痛，可无明确的固定位置，并且与肿瘤部位不一致。癌肿直接侵犯胸膜时，出现尖锐的胸痛，呼吸、咳嗽时加重。肿瘤压迫肋间神经时，胸痛可累及受浸之分布区。

(二)肿瘤压迫性疼痛

1、压迫上腔静脉可引起头面部、颈部和上肢水肿、静脉曲张、头痛、头昏等症状。

2、压迫臂丛神经可引起同侧肩关节钝痛、椎旁痛、肘痛、手指感觉异常、上肢下垂、前臂旋转不利、手内收肌萎缩，如交感神经受累则出现霍纳氏综合征，小指、无名指烧灼样痛及感觉异常。肺上沟癌等肿瘤可发生潘可斯特(Pancoat)综合征，表现为肩部及脊椎旁酸痛及胸肋部刺痛，常误诊为肩周炎或肋间神经。

3、压迫肋间神经时，可引起肋间神经痛。

(三)肿瘤转移性疼痛

1、淋巴结转移。

当肿瘤转移至纵隔淋巴结时，如压迫上腔静脉，则出现上腔静脉限塞综合征，而致头痛。

2、脑转移。

肺癌发生中枢神经系统转移的以小细胞肺癌，依次为未分化大细胞癌、腺癌，鳞癌少，约20%-50%患者出现脑转移。病人可出现头痛、呕吐、头晕、共济失调、神志异常等症状。

3、骨转移。

骨转移可导致骨质溶解、高钙血症及病理性骨折，给病人带来痛苦，使其生活质量下降、生存期缩短。

4、肝转移。

肺癌转移至肝脏时，可出现肝区疼痛，并伴有肝脏肿大、恶心、厌食、黄疸及腹水，多发生在晚期。

(四)肺源性骨关节增生

鳞状上皮癌是肺癌常见的病理类型之一，好发于老年男性，吸烟是致癌的主要“元凶”。由于鳞癌上皮细胞在增主分化过程中.会引起生长激素分泌异常，生长激素的血中浓度可高达每升20毫微克，是正常人的2一4倍。如此大量的生长激素势必刺激骨关节异常增生，导致肺源性骨关节综合征。病变主要累及踩、腕等大关节。临床表现为长骨远端疼痛，骨膜增生，新骨形成，关节肿胀和疼痛。

(五)肺癌引起皮肌炎

皮肌炎是一种以皮肤和肌肉病变为主的全身疾病，皮肤发生红斑、水肿。肌肉的炎症和变性引起无力，疼痛及肿胀。可伴有关节，心肌等多器官损害，如只有肌肉症状无皮肤损害者称为多发性肌炎。

(六)神经病理性疼痛

痛觉过敏是少见的肺癌的肺外表现之一，痛觉过敏是指轻刺激可引起剧烈疼痛，并可扩散到患侧半身，刺激消除后，疼痛仍维持一段时间。肺癌可引起末梢神经病变，导致痛觉过敏。

(七)抗癌治疗并发疼痛

创伤性气胸：为化疗需中心静脉置管术时如操作不慎可造成气胸，或由于肺癌胸腔积液需抽胸水不慎穿破脏层胸膜亦可产生气胸，均称为创伤性气胸。临床表现为突感患侧胸背部强烈的刺痛，疼痛可向同侧的肩及手臂放射或向上腹部放射，继之气急。

(八)合并症疼痛

肺癌晚期，由于长期卧床，机体消耗过度，营养不良，加之恶性胸腹水的形成，导致低蛋白血症，以致肢体胀痛、浮肿，褥疮疼痛，肌肉痉挛等。

(九)心因性疼痛

癌症患者心理问题复杂多变，多数患者情绪压抑、忧郁甚至绝望，身患癌症后恐惧为主要的心理反应，有关疼痛的基础研究和临床观察均已证实，任何疼痛过程都有心理成分的参与，躯体疾病的疼痛也必然受心理过程的影响，因此负向的心理作用定会增加躯体性疼痛的强度，这种增加的强度也就是心理性成分。

【名医简介】

杨成，毕业于湖南中医药大学，从事中医临床工作近三十年，在湖南中医药大学第、一附属医院从事临床工作中，有感于传统中医式微，潜心专注研究中医理论及实践。期间系统研究中医古典文献、历代医家临床经验及现代医学科研成果的基础上，推陈出新，在中医治疗疑难疾病方面硕果累累，获得中医行业的一致肯定。而后师从国内多位名老中医，传承并发扬中医国粹，博采众家之长，在疗效上独树一帜，深得广大患者好评与信任。