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重庆红楼医院骨科提醒：大骨节病为儿童和少年发生的地方性、变形性骨关节病。其原发病变主要是骨发育期中骺软骨、骺板软骨和关节软骨的多发对称性变性、坏死，以及继发性退行性骨关节病；临床上表现为四肢关节疼痛、增粗、变形、活动受限，肌肉萎缩，严重者出现短指、短肢甚至矮小畸形。

大骨节病要做哪些检查？

检查前准备

检查者应养成按顺序检查的习惯，以免遗漏。

充分暴露应检查部位。冬季时受检者由室外进人室内10min~15min后再做检查。

检查时，应向受检者做示范动作，指出要点。

上肢检查

指末节下垂：被检查者双手伸直，与检查者视线平行，检查第2、3、4指末节是否向掌侧弯曲，注意末节背侧Heberden结节。

指关节增粗：健康人手指伸直，并拢，指间无缝隙；关节增粗时，手指并不拢，指间出缝隙，增粗部位触之骨样硬，典型增粗呈箅盘子状。

短指畸型：健康人5指并拢、手背向上，手指高度依次为中指、环指、食指、小指、拇指，其顺序改变或中指长与掌横径之比小于1，示有短指畸型。

大、小鱼际肌张力：健康人大、小鱼际肌丰满，触之有张力；肌萎缩时，不丰满，触之松软、无张力。

合掌试验：健康人双手掌对拢，然后抬肘，可使两前臂置同一水平；腕关节受累时，两前臂置同一水平时，两手掌分开。

背掌试验：健康人双手背靠拢，可使两前臂置同一水平；腕关节受累时，两前臂不能置同一水平。

前菅旋前旋后试验：健康人两上肢屈肘90°，上臂紧贴胸壁，手指伸直，拇指朝天(中立位)，然后手掌旋前或旋后，手掌面可与地平线平行；桡骨头或尺骨头受累时，旋前或旋后时，手掌面与地平线成角。

肘弯：健康人上肢可向前伸直:屈曲挛缩时，屈、伸运动受限，活动范围变小，肘部弯曲。

肱骨变短：健康人两前臂紧贴胸壁两侧，手指触及肩峰时，腕部在肩峰下；肱骨变短时，腕部在肩峰上。

肱二头肌张力：健康人用力屈前臂时，肱二头肌丰满，触之韧而有力；肌萎缩时，不丰满，触之松软、无力。

下肢检查

下蹲检查：健康人可以完全下蹲；髋、膝、踝任一关节有屈曲运动障碍时，则无法完全下蹲；或虽可完全下蹲，但足跟离开地面。

小腿长度：健康人由大转子量至股骨下端外髁下方，膝关节外侧间隙的大腿长度，与由胫骨平台上缘膝关节内侧间隙量至内踝的小腿长度之比为4:3；胫、腓骨变短时，该比值增大。

半蹲提腿试验：健康人膝关节半屈曲位，左右腿交换，可单腿站立；膝关节受累时，无法单腿站立。

腓肠肌张力：健康人直立时，触摸腓肠肌时，丰满而有张力；肌萎缩时，不丰满，松软无力。

踝关节屈伸障碍：足外缘与小腿垂直(中立位)，健康人踝关节可背伸25`跖屈45°；踝关节受累时，屈伸角度变小。同时注意踝关节是否增粗、屈伸时有无痛感。

足趾检查：健康人足趾并拢无缝隙，5个足趾长度序列呈阶梯状或第2趾略长；足趾关节增粗时，足趾并不拢或有缝隙，足趾变短时，5个足趾长度序列改变。

身亩测工：受检者立正姿势，枕部、臀部、足跟3点紧靠标尺，头要正，双目平视，水平尺贴于头顶部正中所测得数值为身高。矮小畸形成人的身高一般不超过130cm。

温馨提示：

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