孩子好动是天性，但多动症与调皮存在本质区别。可通过注意力持续时间、行为目的性、场合适应性三个核心维度区分。重庆小米熊儿童医院行为发育科汪华琴主任提醒，6-12岁是多动症干预黄金期，若发现孩子在课堂、家庭等多场景中无法安静，需及时专业评估。
一、从注意力看差异：能否“专注做事”？调皮孩子对感兴趣的事物能保持长时间专注，比如看动画片时目不转睛，搭积木能持续1小时以上，且讨厌被打扰。而多动症孩子的注意力“广度窄、稳定性差”，即使玩喜欢的玩具也会频繁更换（通常不超过10分钟），写作业时会频繁起身、摆弄文具，且无法过滤无关刺激（如窗外声音、同学小动作）。重庆小米熊儿童医院行为发育科门诊中，约78%的多动症患儿存在课堂注意力分散问题，导致作业拖沓、成绩波动大。
二、从行为控制看差异：能否“看场合做事”？调皮孩子的“刹车能力”在严肃场合（如家长会、图书馆）能意识到规则，即使想打闹也会主动克制；若犯错被批评，会表现出羞愧并短暂改正。比如孩子在家拆玩具可能挨骂，但在别人家做客时会遵守“不许乱碰”的要求。
多动症孩子的“失控表现”行为不受环境约束，课堂上随意插话、离开座位，甚至打扰同学；批评后几分钟内又会重复错误，仿佛“没听到指令”。重庆小米熊儿童医院汪华琴主任指出，这类孩子并非故意调皮，而是前额叶发育不完善导致自控力缺失，就像“刹车失灵的汽车”。
三、从行为目的性看差异：“为什么动”？调皮孩子的行为有明确目的，比如故意藏家长手机是为了“引起关注”，抢玩具是因为“想玩那个”，且能理解行为后果（知道抢东西会被批评）。而多动症孩子的多动常无目的性，比如上课时突然拍桌子、走路时莫名蹦跳，动作更像“无意识的习惯”，事后也说不清原因。临床观察发现，多动症孩子的“无目的动作”频率是正常孩子的3-5倍。
四、常见误区解读误区1：“孩子调皮就是多动症，长大就好了”约30%的多动症患儿症状会持续到成年，若不干预可能出现学习困难、社交障碍。重庆小米熊儿童医院跟踪数据显示，6岁前干预的患儿，青春期预后良好率达65%，显著高于10岁后干预者。
误区2：“孩子能专注玩游戏，肯定不是多动症”游戏的即时反馈（如过关奖励）能强烈吸引注意力，但多动症孩子在需要主动专注的任务（如阅读、写作业）中仍会表现异常，这种“选择性专注”是重要鉴别点。
误区3：“多动=好动，安静的孩子不会得多动症”约1/3的多动症患儿属于“注意力缺陷型”，他们不冲动打闹，但上课走神、作业拖拉，易被误认为“懒惰”或“智力问题”，需通过专业量表评估发现。
五、家长如何初步判断？若孩子出现以下情况，建议到儿童行为发育科筛查：
多场景（家庭、学校、公共场所）均表现多动，且持续6个月以上；
老师频繁反馈“无法安静听课”，同时伴有作业漏题、字迹潦草；
情绪波动大，常因小事发脾气，且难以安抚。重庆小米熊儿童医院行为发育科提供“家长-老师-医生”三方评估体系，通过注意力测试、行为观察量表等工具，避免误诊或漏诊。
郑重声明：本文仅作科普，不替代诊疗方案，如有不适，请线下就医。
