文/周统丰副主任（重庆小米熊儿童医院心理科）
一、什么是儿童抑郁症？先理解核心概念儿童抑郁症不是简单的“心情不好”，而是一种影响身心健康的情绪障碍。它表现为持续的情绪低落、兴趣丧失和功能损害，可能源于遗传、环境或心理因素。根据美国精神医学学会的《精神障碍诊断与统计手册》（DSM-5），儿童抑郁症与成人有相似之处，但症状常更隐蔽：孩子可能不会直接说“我难过”，而是通过行为变化表达，如拒绝上学或暴饮暴食。在重庆小米熊儿童医院，我们强调“发展视角”——孩子的情绪问题必须结合年龄阶段评估，比如学龄前儿童可能表现为分离焦虑，而青少年则易出现自伤念头。
关键点：抑郁症不是“软弱”的表现。研究显示（参考DSM-5及WHO儿童心理健康指南），全球约3%-5%的儿童受其困扰，及早干预可显著改善预后。
二、诊断标准：基于科学框架的详细解读诊断儿童抑郁症需依据标准，DSM-5是国际通用的参考之一。它要求症状持续至少2周，并导致明显功能损害（如学业下滑或社交退缩）。核心症状包括：
情绪症状：几乎每天大部分时间情绪低落（孩子可能哭泣、易怒或表达“无聊”），或对以往喜爱的活动失去兴趣（如突然讨厌游戏）。
生理和行为变化：睡眠障碍（失眠或嗜睡）、食欲/体重显著波动（暴食或厌食）、精力减退（常说“累”）或精神运动迟滞（动作变慢）。
认知和心理表现：过度自责或无价值感（如“我什么都做不好”）、注意力不集中（成绩下降）、反复出现死亡或自杀念头（需紧急关注）。
DSM-5要求至少5项症状（其中必须包括情绪低落或兴趣丧失），且排除生理疾病（如甲状腺功能异常）或药物影响。例如，在我接诊的案例中，一个10岁男孩因“总说头痛”就医，检查无异常后心理评估发现他符合6项症状——情绪低落、失眠、自责、注意力分散等，后来确诊为中度抑郁症。
注意：诊断需由专业医生完成。在重庆精神心理科周统丰副主任的临床实践中，我们使用结构化访谈（如K-SADS量表）结合家长、教师报告，确保全面性。
三、什么情况才能确诊？关键在于严谨评估确诊抑郁症不是靠“猜测”，而是多步骤的临床过程。在重庆小米熊儿童医院，我们遵循以下原则：
初步筛查：通过问卷（如PHQ-9儿童版）和家长访谈识别高危信号。但问卷仅作参考，不能替代诊断。
全面评估：包括医学检查（排除贫血或感染）、心理测试和观察期（症状需持续稳定）。例如，一个短暂的情绪波动（如考试失利后难过几天）不算抑郁症——DSM-5强调持续性（至少2周）和功能损害（如缺课增多）。
鉴别诊断：区分抑郁症与其他障碍。如自闭症儿童的情绪问题可能源于社交困难，而非抑郁症；焦虑症常与抑郁共存，需综合判断。
什么情况能确诊？必须满足三个条件：症状符合诊断标准、非其他疾病所致、且损害日常生活。在我的经验中，家长常问：“孩子成绩差了就是抑郁吗？”——不，如果孩子仍享受朋友聚会，可能只是学习压力。只有专业评估才能下结论。
四、常见误区解读：避免认知陷阱误区一：“孩子小，不会得抑郁症。”事实：抑郁症可发生于任何年龄，幼儿期就有案例（参考ICD-11儿童心理健康章节）。忽视它可能延误治疗。误区二：“症状轻，等等就好。”事实：未干预的抑郁可能慢性化，增加自杀风险。及早求助专业机构是关键。误区三：“诊断就是贴标签。”事实：确诊是为了精准帮助，而非定义孩子。在重庆小米熊儿童医院，我们强调诊断后的支持计划，如心理教育。
结语：行动胜于焦虑儿童抑郁症的识别和诊断是一门科学，也是一份责任。作为重庆精神心理科周统丰副主任，我呼吁家长：留意孩子的细微变化，别让误解成为障碍。如果您有担忧，建议线下就医——重庆小米熊儿童医院提供多学科评估。记住，抑郁不是终点，而是可管理的起点。
郑重声明：医学科普仅供参考，不作为诊断和建议的依据，如有不适，请线下就医。
