重庆小米熊儿童医院心理科周统丰副主任
引言：被忽视的"身心双重警报"在重庆小米熊儿童医院心理科门诊中，常有家长因孩子反复头痛、腹痛或肌肉酸痛就诊，但经多科室检查却未发现器质性疾病。这类案例中，约40%后来被诊断为青少年抑郁障碍。世卫组织指出，抑郁障碍是全球青少年致残的主要原因之一，而躯体症状是其常见但易被忽视的表现形式。
一、抑郁障碍与躯体疼痛的关联机制神经生物学基础
脑-肠轴失衡：5-羟色胺等神经递质在情绪调节和疼痛感知中起双重作用（参考《Kaplan精神病理学》）。
下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴）激活：长期应激导致皮质醇升高，引发肌肉紧张和内脏敏感。
心理社会模型
躯体化防御机制：青少年可能通过躯体症状表达难以言说的心理痛苦（基于弗洛伊德转化理论）。
临床特征
疼痛类型：头部钝痛、游走性肢体痛、慢性腹痛较常见。
时间规律：症状晨重晚轻，且对常规止痛药反应不佳。
二、家长常见误区解读误区一："孩子喊痛是装病逃避学习"
科学视角：疼痛是真实的生理反应，即使未发现器质病变。
误区二："只要躯体症状消失就痊愈了"
风险提示：掩盖心理问题可能加重病情迁延。
误区三："抑郁就是心情不好，和身体无关"
研究数据：DSM-5诊断标准明确将躯体症状纳入抑郁障碍表现。
三、家庭应对策略早期识别
关注疼痛伴随症状：如睡眠紊乱、食欲改变、注意力下降。
科学就诊
建议路径：先排除器质性疾病，再至重庆小米熊儿童医院等专业机构进行心理评估。
环境支持
家庭沟通：采用"共情-澄清-引导"模式，避免否定孩子的疼痛体验。
郑重声明：医学科普仅供参考，不作为诊断和治疗依据，如有不适，请线下就医。
