“怎么又醒了？”小林的妈妈揉着惺忪睡眼，第3次从床上爬起来。5岁的小林被诊断为自闭症谱系障碍后，睡眠问题成了这个家庭每晚的挑战。孩子要么翻来覆去两小时无法入睡，要么半夜突然坐起尖叫大哭，甚至一晚上醒来四五次。
像小林这样的孩子并不少见。研究显示，超过一半的自闭症儿童存在睡眠障碍，这个比例远高于普通发育儿童。这些自闭症睡眠障碍不仅影响孩子的生长发育，还会加剧白天的行为问题，让家长陷入疲惫与焦虑的循环。
01自闭症儿童睡眠问题的普遍现状
自闭症谱系障碍儿童的睡眠问题发生率高得惊人。数据显示，约50%至80%的自闭症儿童存在睡眠困难，而普通儿童中这一比例仅为20%-30%。
这些自闭症孩子睡眠问题不仅持续时间长，而且表现形式多样。更令人担忧的是，睡眠障碍会与自闭症的核心症状形成恶性循环。睡眠不足的孩子在白天表现出更多的攻击性行为、注意力不集中以及社交互动困难。
对于家庭而言，孩子反复夜醒意味着父母长期睡眠剥夺。研究表明，自闭症儿童的睡眠问题与父母压力水平显著相关，直接影响家庭生活质量。
睡眠障碍已成为自闭症儿童康复道路上不可忽视的障碍。一位自闭症诊疗中心主任接诊的5岁男孩就存在“严重的睡眠和情绪问题，在诊室中不能安坐，一直动个不停”。
02辨识自闭症儿童睡眠问题的表现信号
自闭症儿童的睡眠障碍表现多样，家长需要学会识别这些信号。常见的表现包括四大类问题：
入睡困难是首要问题。自闭症孩子可能在床上翻来覆去一两个小时都无法入眠，远超过典型儿童入睡所需的15-30分钟。
夜间频繁惊醒更为棘手。许多家长描述孩子会突然坐起尖叫、大哭，有些孩子甚至一晚上醒来四五次，醒后难以再次入睡。“青青好不容易睡着了，半夜又会突然醒，醒了就坐在床上哭”。
睡眠质量低下表现为孩子在睡眠中频繁翻身、打呼噜、梦游或说梦话，出现梦魇或者夜惊等情况。多导睡眠图研究显示，自闭症儿童的深睡眠和REM睡眠显著减少，导致睡眠修复功能减弱。
睡眠周期紊乱则表现为“白天昏昏欲睡，晚上精神抖擞”的夜猫子模式。有些孩子会在凌晨4-5点突然清醒且无法再次入睡，而白天却无精打采。
03多维度解析睡眠障碍的复杂成因
自闭症儿童的睡眠问题表现并非偶然，背后有着复杂的生理和神经基础。首要因素是感觉统合失调。自闭症孩子的感官系统过于灵敏，夜晚的一丝细微声响、被子的触感变化，甚至窗外的一缕光线，都可能让他们的大脑“拉响警报”。
焦虑与压力是另一重要因素。日常生活中的点滴变化，比如换了新床单、家里来了客人，都可能成为压力源。即使在睡梦中，他们的大脑依然“紧绷”，被焦虑情绪笼罩。
生物钟紊乱是近年研究的焦点。自闭症孩子的生物钟很容易“跑偏”，导致褪黑素分泌异常。研究发现，有些自闭症儿童的大脑在夜间释放褪黑素的时间延迟或分泌量不足，直接影响入睡和持续睡眠能力。
胃肠问题与睡眠障碍的关联常被忽视。研究表明，有胃肠道症状的自闭症儿童睡眠问题发生率更高。缺铁也可能导致睡眠不安，因为铁是维持多巴胺等睡眠相关神经递质代谢的重要物质。
04家庭实用策略改善睡眠质量
面对自闭症孩子的睡眠挑战，家长可采取多种睡眠改善方法。首要任务是优化睡眠环境：
减少感官刺激：使用遮光窗帘阻挡外界光线，保持卧室黑暗；铺设地毯、加厚窗帘吸收环境噪音；选择孩子接受度高的床品面料。
确保安全舒适：保持床单被罩干燥舒适、无异味；室温控制在22-24℃；必要时使用柔和的夜灯。
建立规律作息至关重要。每天固定就寝和起床时间，即使周末差异也不应超过一小时。对于晚上入睡困难的孩子，可减少或取消午睡，白天安排充足的活动量。
设计科学的睡前程序能显著改善入睡困难：
睡前一小时避免激烈活动和屏幕时间
安排20-30分钟放松活动：温水浴、轻柔按摩、阅读绘本或听轻音乐
使用可视化日程表，用图片展示刷牙、换睡衣等步骤，形成可预测的流程
对于频繁夜醒的孩子，可尝试“计划性唤醒”技术：在孩子通常夜醒时间前半小时将其轻触唤醒，再让其入睡，连续坚持7天。同时注意饮食调整，避免午后摄入咖啡因（巧克力、茶等），晚餐不过饱，适当增加含铁食物。
05何时及如何寻求专业帮助
当家庭干预效果有限时，专业支持变得必要。出现以下信号提示需要专业评估：每周超过三次入睡困难或夜醒；睡眠问题持续一个月以上；白天出现明显行为恶化或学习障碍。
就医时，医生可能采用多种评估工具：
睡眠日记：记录2-4周的入睡时间、夜醒次数等模式
体动记录仪：类似手表的设备，客观监测睡眠-觉醒周期
多导睡眠图：在睡眠实验室全面评估呼吸、心率和睡眠阶段，但可能不适合感官敏感的孩子
在行为干预效果不足时，医生可能考虑褪黑素补充。研究显示低剂量（0.5-3mg）褪黑素对改善自闭症儿童入睡困难效果显著，但应在医生指导下使用，疗程不宜过长。
针对共患病如胃肠问题、癫痫或焦虑症的治疗也能间接改善睡眠。浙大儿院康复医学科曾通过综合干预方案（包括经颅磁脑调控和感觉统合训练），使一名5岁自闭症男孩的“睡眠情况有明显改善”。
可视化日程表、褪黑素分泌调节、含铁食物补充——这些方法正在帮助越来越多的小林们获得安稳睡眠。广州一位母亲坚持三个月睡眠训练后，孩子的连续睡眠时间从2小时延长到5小时，白天攻击行为减少了一半。
睡眠改善的道路可能漫长，但每一步进展都在为孩子的神经发育铺路。正如那些开始看到黎明的家庭所证明：夜晚的安宁不再是遥不可及的梦想。
含铁食物：动物肝脏、红肉、蛋黄、豆类；含维生素A食物：胡萝卜、南瓜、深绿色蔬菜。
褪黑素使用需遵医嘱，通常起始剂量为0.5mg，睡前30分钟服用，疗程不超过1个月。
以上内容仅供参考，不作为诊断和建议的依据。孩子的具体情况请到儿科医院，以医生面诊、建议为准。
