门诊来了位焦虑的妈妈，她的孩子明明很健康，却突然频繁眨眼睛、耸肩膀，甚至发出“吭吭”的怪声。“是不是中邪了？”“会不会是脑子出问题？”类似的疑问每天都在儿科诊室里重复上演。作为从事儿童神经科临床工作15年的医生，今天就来和家长们聊聊儿童抽动那些事，帮大家理清思路，不再盲目焦虑。
一、先搞清楚：什么是儿童抽动症？
（一）不是“坏毛病”，而是一种神经发育障碍
很多家长反应是“孩子故意捣乱”“习惯不好”，但事实上，儿童抽动症是一种常见的神经行为障碍，医学上称为“抽动障碍”（TicDisorders）。简单来说，是大脑皮层-纹状体-丘脑环路的调控功能出现异常，导致孩子无法自主控制某些肌肉的突然收缩。就像电脑程序偶尔卡顿一样，孩子的神经系统暂时“失灵”了。
（二）常见表现有哪些？
抽动症的表现多种多样，大致可以分为两类：
运动性抽动：常见的是眨眼、皱眉、耸鼻、摇头、耸肩、扭脖子，严重的可能出现踢腿、跺脚、全身抖动等。这些动作通常是快速、短暂、重复性的，比如每分钟眨眼超过20次，且无法通过提醒停止。
发声性抽动：孩子可能发出清嗓子、咳嗽、吸鼻子、哼气、尖叫等声音，甚至有些会不由自主地说脏话（秽语症，这种情况较少见）。
（三）多大的孩子容易出现？
抽动症多在3-12岁之间起病，6-10岁是高发年龄，男孩的发病率约为女孩的3-4倍。家长需要注意的是，这个阶段的孩子好奇心强、模仿能力强，偶尔出现的短暂抽动可能是模仿他人或情绪紧张的表现，但如果持续2周以上且频繁发作，就需要警惕了。
二、为什么孩子会突然抽动？这5大诱因要警惕
（一）遗传因素：可能藏在基因里的“小开关”
临床研究发现，约75%的抽动症患儿存在家族聚集现象。如果父母或近亲中有过类似症状，孩子患病的风险会增加。不过，遗传并不是唯一的决定因素，它更像是一颗“种子”，需要外界环境的“土壤”才会发芽。
（二）感染因素：感冒发烧可能是导火索
很多孩子的抽动症状出现在一次严重感冒、扁桃体炎或肺炎之后。这是因为链球菌等感染可能引发免疫反应，导致大脑基底神经节炎症，从而诱发抽动。这种情况在医学上被称为“PediatricAutoimmuneNeuropsychiatricDisordersAssociatedwithStreptococcalInfections”（PANDAS），虽然占比不高，但家长不可忽视。
（三）心理因素：压力是隐形的“推手”
现代社会的孩子面临着不小的心理压力：学业负担、父母离异、家庭争吵、校园欺凌、过度竞争等都可能让孩子陷入焦虑、紧张的情绪中。而抽动症，往往成为孩子释放压力的一种“身体语言”。我曾遇到过一个三年级的孩子，自从父母开始频繁争吵后，他就出现了频繁耸肩的症状，当家庭氛围改善后，症状也明显减轻了。
（四）环境因素：这些“小细节”可能被忽略
饮食问题：过量食用含食品添加剂（如人工色素、防腐剂）的零食、饮料，可能影响神经递质的正常代谢；长期挑食、缺锌缺铁也可能增加抽动风险。
电子产品：过度使用手机、电脑、游戏机，尤其是沉迷暴力、刺激的游戏内容，可能导致大脑皮层过度兴奋，诱发抽动。
环境污染：长期暴露在二手烟、空气污染（如PM2.5）、铅超标等环境中，也可能对神经系统造成损害。
（五）神经生理因素：大脑“司令部”的暂时失调
研究表明，抽动症患儿的大脑内神经递质（如多巴胺、血清素）传递出现暂时失衡，导致运动控制中枢的信号传递异常。就像汽车的刹车系统失灵一样，孩子无法及时“刹住”那些突然的抽动动作。不过，这种失调通常是可逆的，随着大脑发育成熟，很多孩子的症状会逐渐减轻甚至消失。
三、关键区分：如何判断是正常抽动还是病理抽动？
很多家长一看到孩子抽动就紧张兮兮，但其实大部分孩子在生长发育过程中都可能出现短暂的“生理性抽动”，比如偶尔眨眨眼、耸耸肩，通常会在几周内自行消失。而需要警惕的“病理性抽动”具有以下特点：
频率高：每天发作多次，甚至成百上千次。
持续久：症状持续超过2周，且没有缓解的迹象。
影响大：抽动动作明显影响孩子的日常生活、学习和社交，比如因为频繁眨眼导致上课无法看清黑板，因为发声抽动被同学嘲笑。
波动性：症状时轻时重，可能在紧张、疲劳、兴奋时加重，在睡眠、专注做某事时减轻或消失。
如果家长无法判断，可以用手机拍摄孩子抽动的视频，就诊时提供给医生，这有助于医生更准确地诊断。
四、何时必须就医？出现这4种情况别拖延
抽动频繁发作：每天抽动次数超过100次，或者连续几分钟不停地抽动，严重影响孩子的正常活动。
伴随其他症状：抽动的同时出现头痛、呕吐、肢体无力、视力模糊、意识障碍等，可能提示存在其他神经系统疾病，如癫痫、脑肿瘤等，需要紧急就医。
持续时间超过3个月：如果抽动症状持续不缓解，或者反复发作，可能发展为“慢性抽动障碍”，需要专业医生制定长期治疗方案。
出现心理问题：孩子因为抽动而自卑、孤僻、拒绝上学，甚至出现自伤行为，此时需要心理医生介入，进行疏导和治疗。
五、家长必读：调整心态比什么都重要
作为家长，面对孩子的抽动症，首先要做到“不慌、不焦虑”。研究表明，家长的情绪状态会直接影响孩子的症状严重程度。如果你整天愁眉苦脸、唉声叹气，孩子会敏感地察觉到你的焦虑，从而加重心理负担。反之，如果你能以平和的心态面对，告诉孩子：“这只是暂时的小问题，我们一起努力就能解决。”孩子也会更有信心战胜困难。
其次，要相信医学的进步。虽然抽动症的病因尚未完全明确，但随着医学的发展，已经有了一套成熟的诊断和治疗体系。大部分孩子通过科学的干预，症状都能得到有效控制，甚至完全消失，不会影响未来的学习、工作和生活。
记住一句话：“每个孩子都是独一无二的，他们的成长路上可能会遇到各种小插曲，但只要我们用爱和耐心陪伴，就能帮助他们顺利度过难关。”
如果您的孩子出现了频繁抽动的症状，不要犹豫，及时带他到正规医院就诊，让专业医生为您制定个性化的评估和干预方案。早发现、早干预，是帮助孩子恢复健康的关键。愿每个孩子都能摆脱抽动的困扰，在阳光下自由奔跑、快乐成长！
