抑郁症患者不能擅自停药、减药、换药，主要是出于病情复发、身体不适、治疗效果不佳等因素的考虑，以下是具体分析：

避免病情复发或加重：抑郁症是一种容易复发的疾病，药物治疗是重要的治疗手段之一。在抑郁症的治疗过程中，通常需要经过急性期治疗、巩固期治疗和维持期治疗等阶段。如果擅自停药、减药或换药，可能导致大脑中的神经递质水平再次失衡，病情容易出现波动、复发甚至加重，之前的治疗成果可能会前功尽弃，患者需重新经历治疗的过程，承受更多的痛苦。

防止戒断反应：长期服用抗抑郁药物后，身体会对药物产生一定的适应性。突然停药或快速减药，可能引发戒断反应，出现如头晕、头痛、恶心、呕吐、失眠、焦虑、烦躁、出汗等不适症状，给患者带来身体和心理上的不适。

保证治疗的有效性和稳定性：医生根据患者的具体病情、身体状况、药物反应等因素，经过综合评估后制定的药物治疗方案，是为了达到更好的治疗效果。擅自换药可能会使药物无法很好地匹配患者的病情，影响治疗效果，延长康复时间。同时，频繁更换药物还可能导致药物之间相互作用，增加不良反应的发生风险。

抑郁症患者如需调整药物，应在专业医生的指导下，根据病情变化和身体状况，谨慎、逐步地进行，以确保治疗的安全性和有效性。