癫痫持续状态是一种严重的神经系统急症，需要及时鉴别诊断并治疗。其鉴别诊断主要包括癫痫发作类型、非癫痫性发作疾病以及其他神经系统疾病。
癫痫持续状态的鉴别诊断需从多个方面入手。明确是否为癫痫发作。癫痫发作可分为全面性发作和局灶性发作，全面性发作表现为意识丧失、全身强直阵挛，局灶性发作则可能表现为局部肢体抽搐或感觉异常。需排除非癫痫性发作疾病，如晕厥、心因性非癫痫发作（PNES）等。晕厥通常由短暂性脑缺血引起，表现为短暂意识丧失，但无抽搐；PNES则与心理因素相关，发作时脑电图无异常放电。还需与其他神经系统疾病鉴别，如脑炎、脑卒中、代谢性脑病等。脑炎常伴有发热、头痛等症状；脑卒中则表现为突发神经功能缺损；代谢性脑病多由电解质紊乱、低血糖等引起，需通过实验室检查明确。
在治疗方面，癫痫持续状态需立即采取急救措施。药物治疗是首选，常用药物包括苯二氮卓类药物（如地西泮、劳拉西泮）、苯巴比妥和丙戊酸钠。地西泮可通过静脉注射快速控制发作，劳拉西泮作用时间较长，适合维持治疗。若药物控制无效，需考虑手术治疗，如迷走神经刺激术、脑深部电刺激术或癫痫病灶切除术。日常管理中，患者需避免诱发因素，如熬夜、饮酒、情绪波动等。饮食上可增加富含镁、钙的食物，如坚果、牛奶，避免高糖、高脂饮食。运动方面，适度有氧运动如散步、瑜伽有助于改善神经功能，但应避免剧烈运动。定期复查脑电图和血药浓度，调整治疗方案，是预防复发的关键。
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