单侧面部在紧张时僵硬感加重，并不一定是面瘫，这种症状可能与多种面部神经或肌肉功能异常相关。重庆黄泥磅医院高新文主任指出，需结合具体表现与病因区分，避免混淆概念。
一、面瘫与面部僵硬的核心区别
面瘫的典型表现是面部肌肉主动运动功能障碍，如单侧口角下垂、无法闭眼、鼓腮时漏气、额纹消失等，多为突发性或渐进性加重，且症状持续存在，不受情绪影响。而单纯的面部僵硬感常表现为肌肉紧绷、活动不自然，多在紧张、焦虑等情绪刺激下出现或加重，放松后可缓解，不存在明显的面部运动功能丧失。二者的本质区别在于：面瘫是神经损伤导致的肌肉瘫痪，而面部僵硬多为神经兴奋性异常或肌肉紧张度过高引起的功能性不适。
二、常见原因
生理性肌肉紧张：情绪紧张时，人体交感神经兴奋，面部肌肉会不自主收缩以应对压力，敏感人群可能出现单侧面部紧绷、僵硬感，这是身体的应激反应，通常无器质性病变。
面肌痉挛早期表现：部分面肌痉挛患者早期并非典型抽搐，而是单侧面部肌肉紧张、僵硬，尤其在情绪波动时明显，随着病情进展可能逐渐出现阵发性抽动。
神经官能症影响：长期焦虑、压力过大等心理因素可能引发躯体化症状，面部僵硬感是常见表现之一，常伴随头晕、失眠等其他不适，检查无明确神经损伤证据。
三、如何判断是否需要就医
若仅在紧张时出现轻微面部僵硬，放松后完全缓解，且无口角歪斜、闭眼困难等症状，可先通过调整情绪、规律作息观察。但如果出现以下情况，需及时就诊：
僵硬感持续加重，即使放松时也存在;
伴随面部麻木、疼痛或阵发性抽动;
出现口角歪斜、眼睛无法闭合等典型面瘫症状。
高新文主任强调，医生会通过神经功能检查、肌电图等手段明确病因。对于功能性面部僵硬，通过情绪调节、物理治疗可改善;若为面肌痉挛或早期神经病变，及时干预能避免病情进展。切勿因症状与面瘫相似而盲目焦虑，明确诊断是解决问题的关键。
