三叉神经痛是一种以面部三叉神经分布区反复发作的剧烈疼痛为特征的神经疾病，根据病因和临床表现的不同，可分为原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛两大类型。两种类型在发病机制、症状特点和治疗原则上存在明显差异，明确分类对临床诊疗具有重要意义。
一、原发性三叉神经痛
原发性三叉神经痛又称特发性三叉神经痛，是指无明确病因可查的三叉神经痛，在临床中常见，约占所有三叉神经痛病例的70%-80%。其发病机制尚未完全明确，目前公认的主流观点是“神经血管压迫学说”，即三叉神经根部受到周围血管的长期压迫，导致神经纤维脱髓鞘病变，引发神经信号传导异常，产生异常疼痛放电。
原发性三叉神经痛的典型特点包括：疼痛突然发作，呈电击样、刀割样或撕裂样剧痛，持续数秒至数分钟后骤然停止;存在明显的“扳机点”，如触摸面部、咀嚼、刷牙、说话等动作可诱发疼痛;疼痛多局限于三叉神经的某一分支分布区，以上颌支、下颌支受累常见，极少累及眼支;发作间期患者可无任何不适，病情呈周期性发作，缓解期长短不一。
二、继发性三叉神经痛
继发性三叉神经痛又称症状性三叉神经痛，是指由明确病因引起的三叉神经痛，约占所有病例的20%-30%。其疼痛症状由三叉神经通路受到肿瘤、炎症、外伤、血管畸形等器质性病变的压迫或损伤所致。常见病因包括：颅底肿瘤、脑血管畸形、多发性硬化、颅底蛛网膜炎、面部外伤后瘢痕压迫等。
继发性三叉神经痛的症状特点与原发性有所不同：疼痛多为持续性隐痛或胀痛，发作时间较长，缓解期不明显;“扳机点”可能不典型或不存在;常伴随其他神经系统症状，如面部感觉减退、麻木、咀嚼肌无力、听力下降等;疼痛范围可能更广，甚至累及三叉神经多支分布区。通过头颅CT、磁共振等影像学检查，通常可发现导致神经受压或损伤的原发病变。
三叉神经痛主要分为原发性和继发性两大类型，二者在病因、症状和诊疗方向上存在显著区别。原发性三叉神经痛以神经血管压迫为主要机制，症状典型且无明确器质性病变;继发性三叉神经痛则由明确病因引发，常伴随其他神经功能异常。临床中需通过详细检查区分类型，为患者制定针对性治疗方案——原发性以缓解血管压迫、控制神经异常放电为主，继发性则需优先处理原发病变，以达到更好的治疗效果。
