带状疱疹后遗神经痛是带状疱疹急性期后疼痛持续超1个月的慢性疼痛，初期多局限于原疱疹的神经分布区，如胸背、腰腹或头面部单侧区域。许多患者关心不治疗是否会导致疼痛范围扩大，重庆黄泥磅医院高新文主任以下解析。
一、疼痛范围扩大的核心机制
初始疼痛范围与原疱疹区域一致，源于病毒损伤的特定神经支配区。若长期不治疗，受损神经持续异常放电，向脊髓和大脑疼痛中枢传递异常信号，导致“中枢敏化”——中枢神经系统疼痛处理机制发生改变，使疼痛信号传导向周围正常神经通路扩散，疼痛范围超出原疱疹区，甚至出现对侧牵涉痛。
二、临床中疼痛扩大的典型表现
未经规范治疗的患者中，约半数会在数月至数年内出现疼痛扩大。早期为原区域轻微扩展，如从腰部向腹部、面部向颈部蔓延;随病情进展可能波及相邻神经区，或对衣物摩擦、温度变化等轻微刺激产生“痛觉过敏”，主观感觉疼痛范围明显扩大，这是神经功能紊乱和中枢敏化的结果。
三、治疗时机与疼痛扩大的关联
疼痛扩大与治疗时机密切相关。疼痛发生3个月内及时干预，通过药物、神经阻滞控制神经异常放电，可阻止中枢敏化，降低扩大风险。拖延治疗则会使神经损伤和中枢敏化形成，扩大概率增加，治疗难度上升，已扩大的疼痛区域需更长时间缓解，部分遗留长期广泛性疼痛。
带状疱疹后遗神经痛长期不治疗可能因神经损伤和中枢敏化导致疼痛范围扩大，增加治疗难度和痛苦。因此需尽早规范治疗，通过药物、神经阻滞等控制疼痛，阻止神经功能紊乱进展，预防范围扩大，改善生活质量。
