面神经核上行通路任何部位受损都可以引起中枢性面瘫，常见的受损处是内囊。中枢性面瘫的病因是颈内动脉系统闭塞，尤以大脑中动脉主干及分支闭塞更为多见，也可因血管瘤或高血压性血管病变所致颅内出血以及颅内肿瘤所致。

中枢性面瘫于颜面上部的肌肉并不出现瘫痪，因之闭眼、扬眉、皱眉均正常。中枢性面瘫时，面下部肌肉出现瘫痪，即颊肌、口开大肌、口轮匝肌等麻痹，故患者于静止位时该侧鼻唇沟变浅，口角下垂，示齿动作时口角歪向健侧。

中枢性面瘫的病因，颜面不对称并不明显，移行于面肌痉挛者极为罕见。