脸疼就是三叉神经痛吗?那可不一定,很多疾病都可以引起脸部疼痛。三叉神经痛的诊断主要靠症状表现,而不是磁共振或其它辅助检查方法。因此,患者了解三叉神经痛的临床表现特点,就能正确诊断该病,而不会误诊,从而,正确治疗。
国内统计三叉神经痛的发病率52.2/10万,女略多于男,发病率可随年龄而增长。
关于疼痛部位
疼痛由面部、口腔或下颌的某一点开始扩散到三叉神经某一支或多支,以第二支、第三支发病为常见,第1支者少见。右侧疼痛多于左侧,其疼痛范围绝对不超越面部中线,亦不超过三叉神经分布区域。疼痛通常为单侧局灶性,偶尔有双侧三叉神经痛者,占3%。
关于疼痛性质
如刀割、针刺、撕裂、烧灼或电击样剧烈难忍的疼痛,疼痛发作时痛不欲生。
关于疼痛的规律
三叉神经痛的发作常无预兆,而疼痛发作一般有规律。每次疼痛发作时间由仅持续数秒到1~2分钟骤然停止。初期起病时发作次数较少,间歇期亦长,数分钟、数小时不等,随病情发展,发作逐渐频繁,间歇期逐渐缩短,疼痛亦逐渐加重而剧烈。夜晚疼痛发作减少。间歇期无任何不适。
关于诱发因素
说话、吃饭、洗脸、剃须、刷牙以及吹冷风等均可诱发疼痛发作,以致病人精神萎靡不振,行动谨小慎微,甚至不敢洗脸、刷牙、进食,说话也小心,惟恐引起发作。
关于扳机点
扳机点亦称“触发点”,常位于上唇、鼻翼、齿龈、口角、舌、眉等处。轻触或刺激扳机点可激发疼痛,发作时表情和颜面部变化发作时常突然停止说话、进食等活动,疼痛侧面部可呈现痉挛,即“痛性痉挛”,面部表情异常痛苦,也可流泪及流涎。表情呈精神紧张、焦虑状态。
关于神经系统检查
疼痛不发作是无异常体征,少数有面部感觉减退。
关于辅助检查
磁共振检查可以排除继发性三叉神经痛,如肿瘤压迫三叉神经。磁共振3DTOF像可以发现压迫三叉神经的小血管。