50％以上的三叉神经痛患者首次就诊会误当作牙痛进行治疗。三叉神经痛发作前常无征兆，为骤然发生的闪电样短暂而剧烈的疼痛。那么如何鉴别三叉神经痛和牙痛?

首先，三叉神经痛是间歇性疼痛，疼痛是非常剧烈，表现为刀割、火烧、电灼一样的剧痛，每次持续数秒到数分钟，但间歇期是完全不痛的。而牙痛一般是持续性疼痛，间歇性加重，在缓解期也是有些隐隐钝痛的。其次，三叉神经痛常有“扳机点”，脸上或口腔里有某处不能碰，轻轻一碰马上就诱发疼痛，所以病人非常小心翼翼，不敢洗脸、不敢刷牙、不敢吃饭，就怕碰到扳机点。而牙痛一般不影响洗脸，刷牙、吃饭时避开病牙也是比较容易的。

三叉神经痛反复发作，容易导致患者生活无常、性格改变，所以家人应该多关心患者，并经常开导患者，让他们保持心情愉快，并且对治疗有信心，这样才能尽量减少发病，尽快治。

术前需采取哪些影像学评估?

所有三叉神经痛患者，治疗前应常规进行影像学检查(头颅CT或MRI)，用于区分原发性或继发性三叉神经痛。对于诊断为原发性三叉神经痛的患者，在实施显微血管减压术前均建议接受头颅MRI检查。头颅MRI检查虽然可显示三叉神经根周围的血管及其与三叉神经后根之间的解剖关系，但这并不能确定责任血管。文献报道MRI确认责任血管的灵敏度和特异度在不同研究有很大差异(灵敏度52％-100分％，特异度29％-93％)。