临床上三叉神经痛根据发病原因,常被分为原发性、继发性两种:
一、对于原发性三叉神经痛是指不表现有神经系统体征,并且用各种检查并无明显和发病有关的功能性病变,常见的发病部位在面部,脸面通常没有传染性,所属的科室外科,神经外科。在中老年患者中女性较多,主要病因是由神经精神异常,营养缺少所导致的。
发病特点多为四十岁以后发生,女性较为常见,通常治疗方法,由于原发性三叉神经痛病因不明,且反复发作难以治,现在治疗方法虽然不少,但不理想,的方法暂时还没有,希望到医院进行详细的检查,在医生的指导下进行治疗。
二、继发性三叉神经痛又被称为症状性三叉神经痛,由于颅内外各种器质性病变引起三叉神经系发性损害,进而导致三叉神经疼痛,其表现与原发性三叉神经痛相似。继发性三叉神经痛的疼痛程度较轻,并且为持续性疼痛出现三叉神经分布区感觉减弱,合并其他脑神经损害症状,病因明确,如多发性硬化、原发性和转移性的肿瘤的。
对于继发性神经痛要注意卫生以防感染,感染可能会对三叉神经产生不良刺激,从而诱发加重三叉神经痛。平时可以多吃一些含维生素丰富以及有清火解毒作用的食物,在寒冷的天气要注意保暖。
那么三叉神经痛该如何治疗呢,一般可以分为以下几种:
1)药物保守治疗:比较常用的包括卡马西平、奥卡西平。老年人可以服用加巴喷丁或普瑞巴林等。药物保守治疗主要适用于:发病时间比较短,惧怕手术风险及手术相关并发症的患者;另外还有基础疾病不稳定,高龄难以耐受手术的患者。
2)微血管减压手术:是在手术显微镜下将位于走行异常、刺激或压迫到三叉神经的血管与神经分开,使疼痛症状得到缓解。有人会在减压同时联合三叉神经感觉根切断,患者毁损区的麻木等弊端十分顽固,无法愈合。该手术主要适合中青年。
3)伽马刀治疗:伽马刀主要是通过立体定位,对三叉神经节进行射线定向聚焦治疗,缓解疼痛。目前伽马刀治疗的适应症多为别的方法治疗的效果不理想时的方法。
4)神经阻滞类手术:三叉神经外周支注射神经毁损性药物。这种治疗方法存在的主要问题是复发率高,由于液体药物的不可控性可以导致三叉的面部麻木、角膜溃疡和咀嚼困难等三叉神经功能缺失。此类手术相对风险较小,主要适用于射频热凝或其他手术后的补充治疗。
5)神经调控治疗:如果目前常规方法无法解决疼痛,可以根据患者疼痛部位做周围神经电刺激或脊髓电刺激植入治疗。该方法需要经过测试和植入两个步骤,因为不需要毁损神经,不良反应比较轻微可控,性更高。
6)超微创手术:超微创定向修复术采用1MM微创,直接抵达神经血管的压迫粘连点,剥离血管后消除诱发原因。修复损伤的神经纤维,从而解决疼痛。该手术方案适用范围广、创伤小、术后恢复快!在全国多地得到广泛推广。