焦虑症常见的解决方案二

成都棕南医院精神科

森田

森田的创立者正马教授认为各种神经症个体具有一些共同的性格特点,称为神经质性格。其特点概括为:内向、内省、理智、敏感、爱担心等弱力性和追求完美、理想主义、好强、上进、不安于现状、执着、固执,有过强的生的欲望和对死亡的恐惧,对自己的健康过度注意,且持有难以消除的偏见。

对神经症状的发展具有决定性重要作用的是精神交互作用(精神拮抗作用)。所谓精神交互作用是指个体过分关注某个恼人的感觉,越关注越加重,从而加重过分关注和抗拒的过程,从而进一步互相作用,变得越来越敏感的精神过程,形成恶性循环。

在此反复循环的过程中,产生不安恐怖,引起植物神经系统的失调,即产生所谓的精神身体症状,精神交互作用又常常导致症状的固定,久而久之便形成一种固定的行为模式。

“顺其自然,为所当为。”是森田的基本治疗原则。消除思想矛盾,并对疑病素质的情感施加陶冶锻炼,使其摆脱疾病观念,针对精神交互作用这一症状发展的机制,顺应注意、情感等心理状况来应用些措施,并按照个体的症状和体会,经常使之体验顺从自然。

森田理论要求人们把烦恼等当作人的一种自然的感情来顺其自然地接受和接纳它,不要当作异物去拼命地想排除它,否则,就会由于“求不可得”而引发思想矛盾和精神交互作用,导致内心的激烈冲突。

如果能够顺其自然地接纳所有的症状、痛苦以及不安、烦恼等情绪,默默承受和忍受这些带来的痛苦,就可从被束缚的机制中解脱出来,达到消除或者避免神经质性格的消极面的影响,而充分发挥其正面的“生的欲望”的积极作用的目的。

森田的强调不能简单地把消除症状作为治疗的目标,而应该把自己从反复想消除症状的泥潭中解放出来,然后重新调整生活。不要指望也不可能立即消除自己的症状,而是学会带着症状去生活。

森田不提倡追溯过去,而是要重视当前的现实生活,是通过现实生活去获得体验性认识。像健康人一样去生活,在生活中获得体验性的认识、启发,顺应情绪的自然变化,努力按照目标去行动,即所谓为所当为。

情绪释放/轻疗愈

人类面对压力事件会激发出战斗或逃跑的本能,这种本能在人类社会早期具有重要意义。这种恐惧的应激反应发生在大脑的杏仁核中,当有负面刺激产生,杏仁核就会发出警报,从而产生一系列身体反应。

情绪释放让我们通过说出自己的问题,同时敲击特定的身体部位,切断杏仁核发出警报的通路,使身体镇定下来,并将危险环境转变为环境,从而阻断应激反应。

同时能让负责学习和记忆的海马体重新编码,让那些控制不住发作的恐惧情绪和症状被阻断、不再产生,建立正确的的通路。

因此,未来再遇到焦虑恐惧和相关的刺激事件,就不会让您陷入应激反应的泥潭了。

当把针对焦虑恐惧等情绪的恶性连续警报器关了,然后重塑大脑边缘系统,情绪和症状对您的情绪影响就被真正地释放了。

另外,对身体部位的指压能提高身体的内啡肽水平,内啡肽是一种能让我们感觉舒适的神经递质,从而消除原有的恐惧、打破原来的条件反射,神经建立新的秩序。本为失眠和恐惧焦虑等情绪的破除,提供了具体的、有效的、快速的、可实操的方法。

情绪释放的8个步骤

1.找到您的“压力王事件”——头疼、苦恼的事情——焦虑状,并描述它。例如:每当开始入睡,心慌就会发作。

2.为“压力王事件”打分——如果高为10分,想想您的“压力王事件”,您的苦恼能达到哪个级别?

例如:打9分。

3.认真拟定一份描述语,把“压力王事件”填入描述语:尽管__,我还是全然接受我自己。例如:尽管每当开始入睡,就会发作心慌,我还是全然接受我自己。

4.用一只手的四个手指敲击另一只手的手刀点(手腕与小拇指的延长线交界处),同时一边敲一边将问题描述语重复3遍;

5.描述语重复完三遍后,按同样的方式依次敲击身体的8个部位,这8个部位分别是眼睛内侧、眼睛外侧、眼睛下方、鼻子下方、下巴、锁骨、腋下、头顶,同时大声说出“压力王事件”的提示语(描述语的减缩版,比如上边描述语精简为入睡心慌)。

6.将8个部位敲击一轮后,做个深呼吸;您的身体出现了什么变化?问问自己,压力事情发生改变了吗?敲击的时候又发生了什么呢?

7.再次为“压力王事件”打分,检查效果;现在您已经完成了轮的治疗了!深呼吸以后,现在从0~10分的主观焦虑评分应该打几分呢?比如这次打8分。

8.继续坚持下去,做5轮,做10轮,专心投入,去获得您想要的解脱,直到失眠的恐惧消失。

药物治疗

药物治疗具体用什么药合适,需要由医生来开具处方。这里提供一些药物研究的科普仅供参考。

许多新型抗抑郁药,如SSRIs(如艾司西酞普兰、帕罗西汀、舍曲林等)、SNRIs(如度洛西汀),以及5-羟色胺部分激动剂(如丁螺环酮和坦度螺酮)、抗癫痫药(普利巴林)等可作为GAD药物治疗的首选,尤其是进行长期治疗且有效。

至于苯二氮类(如阿普唑仑、地西泮和劳拉西泮等)、TCAs(如米帕明、阿米替林等)与喹硫平缓释剂等药物,虽然抗焦虑肯定,但因为不良反应、耐受性,以及长期使用的性,或者研究证据较少等不作为首选,但可以短期使用或临床试用。

注:虽然我们尽量详细的讲述解决方案,但限于篇幅,无法穷尽每一个细节。同时,来访者不要因为自行无法掌握这些方法,就浅尝辄止,自认为方法对自己无效,很多时候是因为我们自己理解不到位或细节把握不准导致的,这时候要记得求助咨询师哦。

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擅长:难治性精神分裂症、酒精依赖、酒精依赖所致精神障碍、顽固性失眠症、抑郁症、强迫症、躁郁症等精神疾病

擅长:青少年抑郁症、青少年人格发育障碍、青少年网瘾、青春型精神分裂症、双相情感障碍、精神障碍

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