甲亢131碘治疗诊前须知

1、131碘治疗格雷夫斯甲亢的适应证：

①对ATD过敏或出现其他不良反应；

②ATD差或多次复发；

③有手术禁忌证或手术风险高；

④有颈部手术或外照射史；

⑤病程较长；老年患者（特别是有心血管疾病高危因素者）；

⑥合并肝功能损伤；

⑦合并白细胞或血小板减少；

⑧合并心脏病等；

⑨格雷夫斯甲亢合并慢性淋巴细胞性甲状腺炎的患者，RAIU增高者可以进行131I治疗。

2、131I治疗格雷夫斯甲亢的禁忌证：

①妊娠、哺乳；

②GD患者确诊或临床怀疑甲状腺癌（此时首选手术治疗）；

③不能遵循放射性治疗指导；

④在未来6个月内计划妊娠的女性也不适用131I治疗。

此外，育龄期女性在131I治疗前应注意排除妊娠。

3、甲亢患者在放射性核素131I治疗前应做哪些准备？

因含碘食物、药物及抗甲状腺药物等对甲状腺摄取131I会有影响，所以一般情况下应在治疗前停用抗甲状腺药物1-2周，碘剂及含碘食物、药物2-4周左右。停药期间病人的甲亢症状如心率加快以及白细胞低、肝功能异常等合并症应继续对症治疗。

4、甲亢患者在放射性核素131I治疗前应做哪些方面检查？

①甲状腺功能、血尿常规、生化指标、心电图、超声心动图等检查以了解主要脏器功能；

②甲状腺B超检查、甲状腺核素显像以明确甲状腺大小及初步判断甲状腺结节的性质；

③甲状腺摄碘率测定用以计算药物剂量。

低硒会引起甲亢吗

甲亢跟低硒没有多大的关系，其引起的主要因素是遗传、毒性多结节性甲状腺肿、剧烈精神刺激、自身免疫疾病史等。不管本病是何种原因引起的，患者都需及时就医，尽早纠正体内的甲状腺激素水平，改善心动过速、食欲亢进、乏力等症状。

一般情况下，低硒会引起甲亢，因为甲亢主要跟毒性多结节性甲状腺肿、甲状腺自主性高功能结节、碘摄取量增加、促甲状腺激素受体胚系突变、垂体tsh腺瘤、剧烈精神刺激等因素有关，引起的因素不同患者甲亢的程度也有所差异，接下来就给大家具体介绍一下这些因素吧。

1、毒性多结节性甲状腺肿:可过度分泌甲状腺激素，从而引发本病，这种情况大多发生在缺碘地区的老年人当中，且女性多于男性。

2、甲状腺自主性高功能结节:约5%的患者是由甲状腺自主性高功能结节所引起，大部分是因为甲状腺细胞出现基因突变而形成结节，然后自主合成甲状腺激素。当这种自主合成的甲状腺激素过量时，就会引发疾病。

3、碘摄取量增加:在短期之内若是碘摄入过量或者是长期暴露在缺碘环境当中突然大量补碘，那么就会大大增加本病发生的风险。

4、促甲状腺激素受体胚系突变:是本病罕见的病因，一般当促甲状腺激素受体胚系突变后，促甲状腺激素受体活性就会有所升高，然后促进甲状腺细胞增生与甲状腺激素合成。

5、垂体tsh腺瘤:主要指的是某些垂体良性肿瘤能够分泌出大量的tsh，从而导致甲状腺激素过量、甲状腺肿大，然后诱发本病。

6、剧烈精神刺激:部分患病者在出现临床症状之前，有明显的精神创伤或者是精神刺激史，例如悲伤、忧虑、恐惧等。剧烈的精神刺激，可使得甲状腺功能发生异常，无法有效抑制甲状腺分泌。

总而言之，低硒通常不会引起甲亢，引起甲亢的因素主要有以上几种，建议根据病因提前做好预防工作，尽量降低本病发生风险。不过对于已患病者，则需针对病因进行治疗，改善体内的甲状腺激素水平，减轻相关症状。一般本病主要治疗的方法有手术、药物、碘131等。